李亞男

（江蘇省南京市江寧區(qū)江寧中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 南京 211100）

前言

在醫(yī)療界，結(jié)腸癌屬于易于發(fā)病類型的一種。近期實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，惡性結(jié)腸癌患者的腫瘤侵已經(jīng)擴(kuò)展到粘膜基層甚至到了粘膜下層，嚴(yán)重危及患者的生命健康[1]。目前，針對(duì)結(jié)腸癌患者，一般會(huì)進(jìn)行全身性的、全方位的檢查，檢查方法主要包括X線、內(nèi)窺鏡、超聲波等等。早期診斷對(duì)于結(jié)腸癌尤其重要。

1.一般資料及方法

1.1 一般資料

從2012年10月至2013年6月在我院接受診治所有結(jié)腸癌患者中隨機(jī)選取50例患者作為本次的主要研究對(duì)象，全部患者均經(jīng)過結(jié)腸活檢后得到確診，并做了相應(yīng)的切除手術(shù)，50例患者中有26例男性患者，剩余的是女性患者，年齡在32～76歲。在正式開始治療前，對(duì)兩組病人的年齡、性別等進(jìn)行了詳細(xì)的數(shù)據(jù)對(duì)比與分析，結(jié)果不存在顯著性差異，因此兩組患者的一般資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

根據(jù)WHO的相關(guān)診斷原則，對(duì)于惡性腫瘤已經(jīng)穿透至粘膜肌層甚至是浸潤到黏膜下層的患者需要對(duì)其鏡片進(jìn)行重新檢查，觀察癌組織浸潤的深度

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS22.0。用（±s）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過t檢驗(yàn)對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，我們（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)患者的病理活檢組織進(jìn)行相應(yīng)的分型統(tǒng)計(jì)

本次共有50例患者，對(duì)國有患者進(jìn)行腸鏡活檢之后得出有30例患者患有腺癌，占60%；有15例患有未分化癌，占30%；剩余5例患者患有類癌，占10%。

2.2 將患者的病理活檢組織分型與術(shù)后檢查符合率進(jìn)行比較分析

所有患者術(shù)后病理活檢組織與術(shù)后檢查腺癌、未分化癌與類癌符合率分別為88.00%、99.50%、99.00%，發(fā)現(xiàn)腺癌診斷符合率要明顯高于未分化癌與類癌的診斷符合率，兩者存在顯著性差異，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者病理活檢組織分型與術(shù)后檢查符合率對(duì)比 [n（%）]

3.討論

目前，針對(duì)結(jié)腸癌大多數(shù)治療措施為腸粘膜活檢，但近期相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表示，此醫(yī)療措施在確認(rèn)腫瘤是否浸潤到腸粘膜下時(shí)容易受到眾多因素的干擾，從以下幾個(gè)方面進(jìn)行簡單的陳述：（1）進(jìn)行活檢的組織是否具有足夠大的體積，保證在取樣時(shí)能夠獲得一定的粘膜下層組織；（2）是否準(zhǔn)確無誤的選擇了進(jìn)行活檢組織檢查時(shí)的包埋面；（3）在腫瘤浸潤到黏膜下層時(shí)，假若其生長方向是腸腔，那么就會(huì)對(duì)黏膜肌層的獲取造成一定的困難，最終可能會(huì)導(dǎo)致檢查結(jié)果的不準(zhǔn)確；（4）癌組織在一定程度上會(huì)損壞對(duì)黏膜肌層，造成宿主自身黏膜肌層的缺失；（5）針對(duì)中后期的癌癥患者，特別是潰瘍型結(jié)腸癌患者，對(duì)他們進(jìn)行病理活檢時(shí)，在一般情況下是檢查不到黏膜肌層的存在的[2]。除此之外，大量臨床數(shù)據(jù)顯示，局部組織病理類型仍然與全面診斷存在一定的誤差，通過腸鏡的檢查可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的病情的確診，而且組織分型只能為臨床治療提供相應(yīng)的理論依據(jù)。因此，這就需要在進(jìn)行活檢病理診斷的同時(shí)，搭配內(nèi)窺鏡檢查對(duì)患者的病情進(jìn)一步的確認(rèn)：（1）假若在進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)潰瘍已經(jīng)形成腫塊，那么進(jìn)行組織活檢時(shí)，相應(yīng)的病理鏡檢組織學(xué)就可以確認(rèn)為癌癥，但存在的一個(gè)問題便是無法得出其浸潤到黏膜下層的深度；（2）假若在進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)隆起型腫塊，病理組織學(xué)診斷可確診為癌癥，但此時(shí)的活檢標(biāo)本依然不清楚癌癥的浸潤深度；（3）假若在進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)帶蒂或亞蒂贅生物，那么需要極度重視相應(yīng)的病理活檢，仔細(xì)觀察是否已經(jīng)發(fā)生腺癌的病變等等。

通過以上數(shù)據(jù)可以看出，對(duì)結(jié)腸癌患者進(jìn)行腸鏡活檢病理學(xué)診斷所得出的結(jié)果與術(shù)后診斷的結(jié)果存在相當(dāng)高的符合率，大多數(shù)情況下是在80%以上的，但是依然具有一定的誤差，分析其可能存在的原因便是在進(jìn)行活檢組織樣本的取樣時(shí)，由于組織塊的體積較小，在進(jìn)行診斷時(shí)受到很大的限制，大大增加了組織學(xué)的分型難度，最終嚴(yán)重影響對(duì)病變的全貌、病灶大小、浸潤深度及病情的嚴(yán)重程度的判斷[3]。因此，針對(duì)較難取材的患者，醫(yī)生可一采取對(duì)病灶區(qū)進(jìn)行多次取樣的措施最終達(dá)到能夠精確判斷病癥的所用量。

4.結(jié)束語

通過本次試驗(yàn)可以看出，對(duì)結(jié)腸癌患者進(jìn)行腸鏡活檢的結(jié)果與術(shù)后診斷并不存在顯著性差異，因此腸鏡活檢可以作為一項(xiàng)有用的治療措施應(yīng)用于相關(guān)的病癥治療。在患病早期對(duì)患者進(jìn)行有效的診斷與治療，可以大大縮短患者的住院時(shí)間，便于患者的康復(fù)治療，有利于患者盡快恢復(fù)之前的生活狀態(tài)。