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        子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的臨床價(jià)值研究

        2018-09-15 04:51:12胡科麗
        醫(yī)藥前沿 2018年27期
        關(guān)鍵詞:難治性栓塞產(chǎn)后

        胡科麗

        (貴州省人民醫(yī)院 貴州 貴陽 550002)

        產(chǎn)后大出血是臨床中產(chǎn)婦死亡的首要原因,對(duì)產(chǎn)婦生命安全造成嚴(yán)重威脅,一般而言術(shù)后出血量超過500ml以上被稱之為產(chǎn)后大出血,針對(duì)難治性產(chǎn)后出血可采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)予以治療,其止血效果較好,對(duì)患者身體造成的損傷較低。

        1.臨床資料與方法

        1.1 臨床資料

        選擇2017年2月至2018年2月我院難治性產(chǎn)后出血患者38例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組(n=19)與參照組(n=19)。難治性產(chǎn)后出血患者最小年齡20周歲,最大年齡38周歲,中位年齡(28.4±5.6)周歲。有初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦16例。2組患者年齡、產(chǎn)次等基線資料分析結(jié)果不具備明顯差異(P>0.05),本研究分組方式有可比性。

        1.2 方法

        參照組采用子宮切除術(shù)予以治療,經(jīng)由保守治療后仍無法止血的患者,給予患者全麻或硬膜外麻醉后實(shí)施常規(guī)子宮切除手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療,在X線掃描設(shè)備支持下,于患者右側(cè)腹股溝中點(diǎn)區(qū)域動(dòng)脈處行局部麻醉,麻醉起效后進(jìn)行穿刺和動(dòng)脈置管,選擇患者子宮動(dòng)脈或子宮分支動(dòng)脈,注入造影劑后明確患者出血位置。在患者動(dòng)脈中注射明膠海綿顆粒,經(jīng)由X線掃描后明確栓塞止血效果。在難治性產(chǎn)后出血患者穿刺區(qū)域進(jìn)行加壓止血包扎,需要保持患者平臥位超過24小時(shí)[2]。另一側(cè)子宮動(dòng)脈采用同樣方式予以止血。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS19.0軟件對(duì)比分析本研究38例難治性產(chǎn)后出血患者相關(guān)數(shù)據(jù),實(shí)驗(yàn)組與參照組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、止血時(shí)長(zhǎng)、出血量及輸血量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)方式,采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示。兩組難治性產(chǎn)后出血臨床治療效果及發(fā)熱、惡心、陰道滲血等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況行χ2檢驗(yàn),采用(n,%)表示。上述數(shù)據(jù)對(duì)比差異性較高(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 難治性產(chǎn)后出血患者治療相關(guān)指標(biāo)比較

        對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組難治性產(chǎn)后出血治療相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)(見表1),兩者差異明顯(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、止血時(shí)長(zhǎng)短于參照組,與參照組相比,實(shí)驗(yàn)組出血量及輸血量較少。

        表1 兩組難治性產(chǎn)后出血患者治療相關(guān)指標(biāo)比較

        2.2 難治性產(chǎn)后出血患者術(shù)后并發(fā)癥比較

        分析實(shí)驗(yàn)組與參照組難治性產(chǎn)后出血術(shù)后并發(fā)癥情況(見表2),實(shí)驗(yàn)組與參照組發(fā)熱、惡心及陰道滲血等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(10.53%、21.05%)無明顯差異(P>0.05)。

        表2 兩組難治性產(chǎn)后出血患者術(shù)后并發(fā)癥比較[n(%)]

        2.3 難治性產(chǎn)后出血患者臨床治療效果比較

        實(shí)驗(yàn)組顯效13例,占比68.42%;有效5例,占比26.32%;無效1例,占比5.26%。實(shí)驗(yàn)組總有效18例,占比94.74%。參照組顯效9例,占比47.37%;有效4例,占比21.05%;無效6例,占比31.58%。參照組總有效13例,占比68.42%。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組難治性產(chǎn)后出血臨床治療效果情況,兩者差異明顯(χ2=4.3779,P=0.03640),實(shí)驗(yàn)組難治性產(chǎn)后出血臨床治療總有效率(94.74%)明顯高于參照組(68.42%)。

        3.討論

        產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦分娩死亡的主要原因,大部分患者均能夠通過保守縮宮治療予以止血,但針對(duì)部分難治性產(chǎn)后出血患者難以通過保守方式進(jìn)行治療[3]。針對(duì)難治性產(chǎn)后出血患者采用子宮動(dòng)脈栓塞治療,其操作方式簡(jiǎn)單,手術(shù)時(shí)間較短,能夠在短時(shí)間內(nèi)予行止血,保障患者生命安全。同時(shí),該種治療方式下患者預(yù)后效果較好,能夠保全患者子宮,患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較短。

        綜上所述,本研究中針對(duì)難治性產(chǎn)后出血采用子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù),起效時(shí)間較短,患者生殖器官完整性較高,同時(shí),該種模式安全性高,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。因此,在X線掃描儀器指導(dǎo)下,針對(duì)難治性產(chǎn)后出血患者合理應(yīng)用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)具有臨床推廣價(jià)值。

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