顧榮華 何葉冬 趙燕

（1海鹽縣武原街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 嘉興 314300）

（2海鹽縣人民醫(yī)院胃鏡室 浙江 嘉興 314300）

消化性潰瘍包括胃潰瘍與十二指腸潰瘍，是指胃壁及十二指腸壁的黏膜組織在胃蛋白酶及胃酸的消化作用下，發(fā)生損傷的一種疾病[1]。隨著疾病的不斷進(jìn)展，患者還有可能會(huì)出現(xiàn)胃出血、胃穿孔等并發(fā)癥，對(duì)自身健康及生活質(zhì)量造成了非常不利的影響?；诖?，本文以我院收治的104例消化性潰瘍患者為例，就其聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑這三種藥物治療的臨床效果展開(kāi)探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診部及住院部于2015年1月—2017年12月接收的104例消化性潰瘍患者為例，按入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對(duì)照組，每組各有52例。其中，男女分別有60例與44例；年齡為30至68歲，平均（51.7±4.4）歲；病程為1～7年，平均為（2.9±0.8）年；潰瘍類型：十二指腸球部潰瘍74例，胃潰瘍30例。所有患者經(jīng)臨床胃鏡等檢查均得到確診，并自愿簽署知情同意書(shū)，在一般資料方面，兩組患者差異不大，值得比較。

1.2 方法

對(duì)觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑、阿莫西林與甲硝唑治療，在餐前30min口服奧美拉唑20mg，每天用藥2次；同時(shí)在餐前30min口服200mg甲硝唑與100mg阿莫西林膠囊，每天口服2次。對(duì)照組則將奧美拉唑替換為雷尼替丁，同樣在餐前30min口服，每次給予150mg，甲硝唑與阿莫西林的服用次數(shù)與劑量與觀察組相同。兩組患者均連續(xù)接受一個(gè)月的藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療總有效率及腹痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察與記錄。其中，患者療效判定標(biāo)準(zhǔn)具體如下：

顯效：患者癥狀均消失，胃鏡檢查潰瘍面積全部愈合。有效：患者癥狀顯著改善，胃鏡檢查潰瘍面積愈合超過(guò)75%以上。無(wú)效：患者癥狀無(wú)改變，胃鏡檢查潰瘍面積愈合低于25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)所得的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS21.0軟件展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量方面的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用百分比與（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療總有效率

在治療總有效率方面，觀察組為96.1%，相比于對(duì)照組的80.8%明顯升高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)情況

觀察組中，1例腹痛，2例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%（3/52）；對(duì)照組中，4例腹痛，5例惡心嘔吐，2例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.2%（11/52），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.結(jié)論

在臨床中，消化性潰瘍?yōu)橄瘍?nèi)科常見(jiàn)疾病之一，與Hp（幽門螺桿菌）感染、非甾體抗炎藥的應(yīng)用、粘膜血供較差、不良生活習(xí)慣、遺傳等因素有一定的關(guān)系。胃潰瘍發(fā)病部位多為胃竇部、胃體及胃角等，賁門、胃底等的發(fā)生率比較低。發(fā)病后的癥狀不一，需要對(duì)該病加以重視，給予有效的治療，促使患者預(yù)后效果的提高[2]。

在消化性潰瘍治療中，質(zhì)子泵抑制劑與抗生素是有效的治療方法，其中比較常見(jiàn)的質(zhì)子泵抑制劑為奧美拉唑，其具有較好的抗Hp活性，能夠顯著降低胃酸分泌，促使抗生素活動(dòng)的提高。并且，該藥可以延緩胃部排空，降低胃腸道不良反應(yīng)，且藥效維持時(shí)間較長(zhǎng)。雷尼替丁雖然也屬于一種常用的質(zhì)子泵抑制劑，可將機(jī)體內(nèi)胃蛋白酶的活性降低，減少胃酸的分泌，但該藥有著非常低的抗酸效能，且副反應(yīng)多，大大降低了患者的耐受度。甲硝唑?qū)儆谙趸愌苌?，滲透效果好，對(duì)Hp繁殖進(jìn)行有效的抑制，降低胃酸分泌。阿莫西林屬于廣譜抗生素，作用于Hp，對(duì)細(xì)菌有絲分裂可進(jìn)行有效阻止，并且對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的合成具有明顯的阻礙作用。將奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑這三種藥物聯(lián)合起來(lái)治療消化性潰瘍，可以取得顯著的療效。

綜上所述，通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑、阿莫西林與甲硝唑來(lái)治療消化性潰瘍患者，能夠顯著改善其臨床癥狀與生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)較少，療效安全可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。