楊玲英

摘 要：實踐教學(xué)是與理論教學(xué)相對應(yīng)的教學(xué)方式，著重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習能力、實踐能力和創(chuàng)新能力。開展高職醫(yī)學(xué)生法治實踐教學(xué)是提高高職醫(yī)學(xué)生法治教育實效性的重要方式。文章從高職醫(yī)學(xué)生法治教育實踐教學(xué)的現(xiàn)狀出發(fā)，明確高職醫(yī)學(xué)生法治教育實踐教學(xué)的定位，從課內(nèi)實踐教學(xué)和課外實踐教學(xué)兩方面探討了如何開展高職醫(yī)學(xué)生法治教育的實踐教學(xué)。

關(guān)鍵詞：高職醫(yī)學(xué)生；法治教育；實踐教學(xué)

高職院校是培育創(chuàng)新型人才的重要機構(gòu)，其培養(yǎng)的學(xué)生是法治社會建設(shè)的重要組成部分。隨著健康中國理念在民眾中的不斷深入和新醫(yī)改的不斷深化，各種醫(yī)療糾紛也層出不窮，在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的社會背景下，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療安全已經(jīng)成為社會的熱點話題之一，近年來醫(yī)患、護患糾紛也較前有所增加，甚至矛盾愈來愈激烈，由此可見，增強高職醫(yī)學(xué)生對法律知識的認知及運用至關(guān)重要。

通過實踐教學(xué)來提高大學(xué)生法治教育的實效性已成為當前高校教學(xué)改革的普遍共識，在以培育創(chuàng)新型人才為目標重視學(xué)生實踐動手能力的高職醫(yī)學(xué)院校尤為重要。在新時代背景下，高職醫(yī)學(xué)院校如何在為數(shù)不多的法制教育課程中開展和創(chuàng)新法治教育實踐教學(xué)方式，培育具有較高法治綜合素養(yǎng)的高職醫(yī)學(xué)生，提升法制教育的實效性是目前急需解決的問題，也是法治中國對高職醫(yī)學(xué)人才的迫切要求。

一、高職醫(yī)學(xué)生法治教育實踐教學(xué)的定位

實踐教學(xué)是與理論教學(xué)相對應(yīng)的教學(xué)方式，著重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習能力、實踐能力和創(chuàng)新能力。在以培養(yǎng)技能型人才為目標的高職院校實踐教學(xué)尤為重要。目前高職醫(yī)學(xué)生法治教育的課程教學(xué)主要是以《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》為主、《衛(wèi)生法學(xué)》等相關(guān)醫(yī)學(xué)法律知識課程為輔，法治教育實踐教學(xué)主要是依托思想政治教育理論課程，通過課堂實踐、校內(nèi)實踐、校外實踐以及虛擬網(wǎng)絡(luò)實踐等方式實施實踐教學(xué)。高職醫(yī)學(xué)生法治實踐教學(xué)與法學(xué)專業(yè)學(xué)生實踐教學(xué)有著明顯區(qū)別，其目的是讓學(xué)生“尊法、學(xué)法、守法、用法”，讓學(xué)生在學(xué)習過程中樹立法律意識，培養(yǎng)法律信仰，逐步提升內(nèi)在品質(zhì)和法律修養(yǎng)。

二、高職醫(yī)學(xué)生法制教育實踐教學(xué)現(xiàn)狀分析

（一）高職醫(yī)學(xué)生法治教育實效性有待提升

通過對完成8個月校外頂崗實習回校的護理專業(yè)學(xué)生調(diào)查，據(jù)目前已有的研究數(shù)據(jù)分析顯示，護理專業(yè)實習學(xué)生是在實習過程中普遍存在法律意識淡薄、法律知識欠缺，臨床經(jīng)驗缺乏，不知道如何處理醫(yī)護雙方的關(guān)系，不知道如何維護自身合法權(quán)益等問題。就實踐教學(xué)的實施情況來看，根據(jù)高職醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的工作情況調(diào)查，大多數(shù)學(xué)生仍然無法有效處理各種實際問題，很多學(xué)生的行為甚至于法律相背道而馳，發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛，這很大程度上說明了法治教學(xué)仍然沒有擺脫傳統(tǒng)的理論教育主導(dǎo)模式，傳統(tǒng)的教學(xué)方式很難達到滿意的教學(xué)效果，法法治教育的實施過程及成效同期待相距甚遠。

（二）目前高職醫(yī)學(xué)生法治實踐教育的方式有一定的局限性

目前高職醫(yī)學(xué)生的法治實踐教育主要還是依托《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》這門思想政治理論課和《衛(wèi)生法》或者《護理倫理與法規(guī)》這門與醫(yī)學(xué)有關(guān)的法規(guī)理論課，試圖通過在校內(nèi)外以及網(wǎng)絡(luò)實踐教學(xué)場所中增加法治相關(guān)的內(nèi)容開展實踐教學(xué)。例如：案例分析、模擬法庭、法院旁聽、專題講座等等，這些做法在一定程度上能豐富法治實踐教育的形式和內(nèi)容，但在具體操作中由于受到“大班授課”的限制，例如《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》這門法治教育的主要課程，其教學(xué)用于法治教學(xué)的學(xué)時大約為10多個學(xué)時，在學(xué)生眾多學(xué)時有限的約束下，對高職醫(yī)學(xué)生的法治實踐教學(xué)很難保證學(xué)生的全員參與。校外的實踐中往往又因為活動組織的場地、人員等條件限制并開展法治實踐教學(xué)的場次也是非常有限的，同時由于更側(cè)重專業(yè)技能訓(xùn)練，校外實習合作單位對法治實踐教育的配合和重視不夠，在問卷調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)參與調(diào)查的頂崗實習學(xué)生中有20.5%的學(xué)生表示在校外實習中指導(dǎo)老師都未曾開展過法治教育，這說明對高職醫(yī)學(xué)生進行校外法治實踐教育目前并未形成常態(tài)化。

三、高職醫(yī)學(xué)生法治實踐教育方式的探索

（一）明確高職醫(yī)學(xué)生法治教育的重點，以實用為準則確定法治教育實踐教學(xué)內(nèi)容

高職醫(yī)學(xué)生法治實踐教育的應(yīng)當以“尊法、學(xué)法、守法、用法”為教學(xué)重點，筆者認為在確定課程內(nèi)容時應(yīng)當注意以下問題：

1.高職醫(yī)學(xué)生法治教育課程內(nèi)容掌握以理論“必須”、“夠用”為原則，所謂“必須”是針對高職醫(yī)學(xué)生最為一名守法公民時的必須，“夠用”則是指針對高職醫(yī)學(xué)生作為一名社會主義法治國家公民時夠用。那么，高職醫(yī)學(xué)生法治實踐教育的重點內(nèi)容應(yīng)該有：憲法、與日常生活密切相關(guān)的民事法律知識和刑事法律知識、勞動法律知識、維權(quán)途徑等方面的法律知識、醫(yī)療行業(yè)相關(guān)的特定法律知識等。

2.針對能力培養(yǎng)目標，選取法制教學(xué)內(nèi)容時打破傳統(tǒng)的課程體系章、節(jié)及前后順序，推行項目化教學(xué)，分解成若干項目，使每一項目對應(yīng)一個能力培養(yǎng)目標。例如在高職護理專業(yè)《護理倫理與法規(guī)》課程內(nèi)容體系應(yīng)當包含下列幾個項目：護理法基礎(chǔ)知識認知---護士行為法律性質(zhì)界定（護理工作過程中常見法律問題分析）---護士行為法律責任承擔---護士權(quán)利與義務(wù)-----護理糾紛法律處理，以法律關(guān)系為主線，選取臨床易發(fā)生的法律關(guān)系為教學(xué)側(cè)重點，這樣學(xué)生較為容易梳理知識體系，同時也直面法律問題，更易分清護患雙方的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系，從而明確護患雙方的法律責任。

（二）高職醫(yī)學(xué)生法治教育實踐教學(xué)方式的探索

1.課內(nèi)實踐教學(xué)

（1）案例教學(xué)。案例教學(xué)法是將真實事件作為案例以討論形式運用到課堂教學(xué)過程中，通過對典型案例進行討論和剖析，增強學(xué)生的感性認識，提高學(xué)生學(xué)習興趣一種啟發(fā)式教學(xué)方法。案例教學(xué)法是一種理論與實踐緊密聯(lián)系的教學(xué)法，比起傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)法更生動有趣，更有利提高學(xué)生的實踐能力。但一堂成功的案例教學(xué)課是需要教師進行精心地設(shè)計和有效地組織。只有注重其并確保每一環(huán)節(jié)的有效實施才能保證案例教學(xué)法的成功。

案例教學(xué)法是法治教育重要的教學(xué)方法之一，案例質(zhì)量的高低是影響法治實踐教學(xué)效果的重要因素。教師對案例的選取是案例教學(xué)法實施的關(guān)鍵。案例教學(xué)法在高職醫(yī)學(xué)生法治實踐教學(xué)中的實施應(yīng)當包括案例引入、案例分析討論、案例總結(jié)三個環(huán)節(jié)，同時可以結(jié)合情境教學(xué)、討論互動式教學(xué)、問題式教學(xué)、工作流程演示教學(xué)等多種教學(xué)方法組織教學(xué)。

高職醫(yī)學(xué)生法治實踐教學(xué)案例教學(xué)設(shè)計（以醫(yī)療事故處理法律制度為例）：第一步通過一個熱點案例----福建長樂市李建雪案件來引導(dǎo)學(xué)生思考患者與醫(yī)護人員之間法律關(guān)系，完成案例的導(dǎo)入環(huán)節(jié)，安排學(xué)生現(xiàn)場演示一場案情，組織其他學(xué)生觀摩并就該事件的法律風險進行預(yù)測，這樣做到充分調(diào)動學(xué)生積極性，讓學(xué)生明白學(xué)習的意義，主動思考，自主學(xué)習，真正實現(xiàn)課程的能力培養(yǎng)目標；第二步對該起醫(yī)療法律責任的追究進行討論和分析，討論過程中引導(dǎo)學(xué)生從患者和醫(yī)護人員兩種角度分析各自的行為，進而引入法律責任追究的原則（過錯責任原則），通過對案件的分析和討論讓學(xué)生感受到法律的威嚴，引導(dǎo)學(xué)生分析醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)行為，增強學(xué)生的法律意識；第三步進行案例總結(jié)，由學(xué)生針對案例談自己的啟發(fā)，一方面能讓學(xué)生從案例中明白守法的重要意義，另一方面也能讓學(xué)生知曉如何規(guī)范自己的執(zhí)業(yè)行為，避免法律糾紛的產(chǎn)生。

（2）情境模擬教學(xué)。高職要根據(jù)高職的特點，立足于培養(yǎng)應(yīng)用型人才，建立以不斷提高學(xué)生的實踐動手能力為根本的教學(xué)方法體系?；卺t(yī)患關(guān)系開展高職醫(yī)學(xué)生法治教育的情景模擬教學(xué)是一種既能讓醫(yī)學(xué)生充分體會臨床實踐的同時又能給予實踐充分感受臨床工作面臨的法律問題，還能讓學(xué)生對醫(yī)療風險和依法行醫(yī)有深刻認識的實踐教學(xué)方式。

以護理專業(yè)學(xué)生為例，筆者認為教師應(yīng)當根據(jù)臨床護理中的經(jīng)典案例，結(jié)合《護士條例》和《侵權(quán)責任法》等知識，找出護理實踐中潛在的法律問題，然后利用護患關(guān)系的模擬加強法制教育。

第一步確定情景模擬的主題。依據(jù)護理工作中潛在的法律問題，我們設(shè)計了5個情景模擬內(nèi)容，分別是醫(yī)囑的執(zhí)行、護理記錄的書寫與保管、護理工作的獨立完成與合作完成、貴重藥品及物品管理、護士實習中的法律風險。

第二步確定情景模擬的方式。分組現(xiàn)場情境模擬（分飾角色現(xiàn)場表演）、拍攝情境微電影（教師根據(jù)主題，組織學(xué)生進行護患模擬實驗，制作醫(yī)療事故或法律問題的短視頻）、利用多媒體技術(shù)觀看典型臨床真實個案（先觀看，再組織學(xué)生進行角色模擬，讓學(xué)生親身感受醫(yī)療風險，認識到提高法律意識的重要性和必要性）。

2.課外實踐教學(xué)

（1）利用新媒體技術(shù)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)法制教育平臺。通過微信這樣的大眾化交流信息媒介來構(gòu)建公眾平臺，分班級按照小組分配每周的法治精彩推送任務(wù)，作為學(xué)生的課外法治實踐。在經(jīng)過教師審核以后由學(xué)生將各類法治知識、法治案例或者事件進行推送，其他學(xué)生必須進行互動點評以獲取實踐教學(xué)成績，將其納入課程評價考核體系。

（2）引導(dǎo)學(xué)生組建高職院校校內(nèi)“法律咨詢社團”或者“法律咨詢中心”等機構(gòu)，一方面組織社員定期在校內(nèi)開展法治宣傳活動，引導(dǎo)學(xué)生積極參加普法宣傳及其社會熱點問題的討論，增強學(xué)生對法律的認識，營造良好的法治氛圍，從而達到普遍提高大學(xué)生法治意識的效果；另一方面通過“法律咨詢中心”的幫助，引導(dǎo)學(xué)生通過合法途徑解決問題或者糾紛，強化學(xué)生法律權(quán)威性的尊重，樹立正確的法律思維。

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