劉雪姣

摘 要：了解全面放開二孩政策后醫(yī)院女職工生育意愿及其影響因素。方法：通過調(diào)查問卷的形式對北京某醫(yī)院486名女職工進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：不愿意生育二孩的職工占32.9%，考慮中的職工占31.4%，愿意的職工占25.7%，已經(jīng)生育二孩的職工占10.0%。結(jié)論：女職工生育意愿較低，影響職工生育二孩的主要因素有撫養(yǎng)精力、育孩成本、家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重。政府可通過加大政策支持、提供經(jīng)濟支持、實施二孩撫育保障性措施、提高婦幼保健服務(wù)水平等措施提高女職工二孩生育意愿。

關(guān)鍵詞：全面二孩；女職工；生育意愿

為了改善人口結(jié)構(gòu)，緩解我國日益嚴(yán)重的人口老齡化問題，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，我國不斷調(diào)整計劃生育政策，2016年1月1日，正式實施“全面放開二孩”政策。生育意愿作為意識形態(tài)的重要組成部分，是人們生育觀的直接體現(xiàn)，也是影響社會整體生育水平的重要因素。本文針對北京某醫(yī)院女職工的生育意愿及影響因素進(jìn)行調(diào)查，探討生育政策調(diào)整對女職工的影響，以便更好地了解和滿足她們的需求，為我國生育政策的順利實施提供一些幫助。

一、對象與方法

（一）研究對象

采取整群抽樣的方法，隨機選取北京市某三級甲等醫(yī)院就職的500名女性職工為調(diào)查對象。

（二）調(diào)查工具

采用自行設(shè)計的醫(yī)院女職工生育意愿調(diào)查表，調(diào)查表共設(shè)計22個問題，內(nèi)容包括調(diào)查對象的年齡、工齡、學(xué)歷、職稱、工作崗位、婚姻狀況、生育現(xiàn)狀、生育意愿及其相關(guān)影響因素等。

（三）調(diào)查方法

本研究采用問卷調(diào)查法，通過“現(xiàn)場發(fā)放問卷，當(dāng)場填答，當(dāng)場回收”的方式進(jìn)行?；厥諉柧砗髮φ{(diào)查表進(jìn)行認(rèn)真核對，排除出入較大的問卷，數(shù)據(jù)錄入由雙人同時進(jìn)行以減少數(shù)據(jù)錄入時的誤差。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，采用百分比進(jìn)行統(tǒng)計描述，不同人群生育意愿百分比差異采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）調(diào)查問卷回收情況

本次調(diào)查共發(fā)放問卷500份，收回有效問卷486份，有效率97.2%。本文對有效的486份問卷進(jìn)行分析。

（二）調(diào)查人群一般情況

486名被調(diào)查者中年齡20～29歲174例（35.8%），30～39歲201例（41.4%），40～49歲98例（20.2%），50歲以上13例（2.7%）；受教育程度為高中（含中專）14例（2.9%），大學(xué)?？?1例（8.4%），大學(xué)本科284例（58.4%），研究生及以上147例（30.2%）；工作崗位為醫(yī)療118例（24.3%），護理166例（34.2%），醫(yī)技28例（5.8%），管理124例（25.5%），工勤50例（10.3%）。

（三）二孩生育意愿

486名被調(diào)查者中有生育意愿的占調(diào)查總數(shù)的25.7%，沒有生育意愿的占調(diào)查總數(shù)的32.9%，不確定的占31.4%，已經(jīng)生育二孩的占10%。不同年齡、學(xué)歷、工作崗位的女職工生育二孩意愿存在統(tǒng)計學(xué)差異。

從年齡看，女職工年齡越大生育意愿越小。20～29歲女職工中，有生育意愿的占該年齡段女職工的44%，沒有生育意愿的占4%，不確定的占48%，已經(jīng)生了的占4%；30～39歲女職工中，有生育意愿的占該年齡段女職工的13.8%，沒有生育意愿的占37.9%，不確定的占31%，已經(jīng)生了的占17.2%；40～49歲女職工中，有生育意愿的占該年齡段女職工的14.3%，沒有生育意愿的占71.4%，不確定的占7.1%，已經(jīng)生了的占7.1%；50歲以上女職工中，有生育意愿的占該年齡段女職工的3%，沒有生育意愿的占93.1%，不確定的占2.6%，已經(jīng)生了的占1.3%。

從受教育程度看，大學(xué)?？频呐毠ど庠缸罡?，為50%，高中（含中專）、大學(xué)本科、研究生以上學(xué)歷的女職工生育意愿依次為0，22%，28.6%。

從工作崗位看，護理崗位的女職工生育意愿最高為37.5%，管理崗位的女職工生育意愿為23.5%，醫(yī)療崗位的女職工生育意愿為18.4%，工勤崗位女職工生育意愿為12.5%醫(yī)技崗位女職工生育意愿為5.1%。

（四）對全面放開二孩新政的看法

486名被調(diào)查者中，17.1%的女職工選擇非常贊同，40%的女職工選擇贊同，34.3%的女職工選擇無所謂，5.7%的女職工選擇不贊同，2.9%的女職工選擇非常不贊同。

（五）生育二孩的主觀愿望及原因分析

486名被調(diào)查者中，不想要孩子的女職工占11.3%，想要1個孩子的女職工占21.2%，想要2個孩子的女職工占61.6%，想要3個或3個以上孩子的女職工占5.9%。

三、討論

調(diào)查結(jié)果顯示，生育二孩的行動能力和主觀生育意愿之間存在差異。被調(diào)查者盡管對全面二孩政策認(rèn)可程度較高，多數(shù)情況下有計劃想生育二孩，但是實際情況下卻又不敢生，導(dǎo)致女職工二孩生育意愿較低。

女職工同時兼顧工作和家庭，尤其在醫(yī)院工作、職稱晉升壓力更大，要求女職工有大量的時間和精力投入，導(dǎo)致?lián)狃B(yǎng)精力成為女職工不愿意生育二孩的的主要因素，占調(diào)查者的54.3%。

此外，因為育孩成本太高而不愿意生育二孩的占35.7%。選擇“家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重，目前不能承受”占22.9%，較重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)主要體現(xiàn)在教育、生活和住房等問題上。其他影響因素為對事業(yè)發(fā)展有影響，家庭意見不統(tǒng)一、堅持一孩觀念等。

四、建議

（一）加大政策支持

政府在調(diào)整計劃生育政策的同時，應(yīng)積極構(gòu)建配套的政策體系，如醫(yī)療、教育、就業(yè)、社保、稅收等相關(guān)政策，完善生育保險制度，鼓勵開辦普惠性幼兒園，大力推進(jìn)中小學(xué)義務(wù)教育均等化，在個人所得稅收繳上對二孩家庭有所傾斜。

（二）提供經(jīng)濟支持

在資金方面，政府需要對生育二孩的家庭予以支持，建立生育補償基金，適當(dāng)提供經(jīng)費補貼，減輕二孩生育的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，對于二孩家庭發(fā)放必須的租房和購房補貼，促進(jìn)女職工生育意愿的提高。

（三）實施二孩撫育保障性措施

設(shè)計靈活的帶薪產(chǎn)假和陪產(chǎn)假制度，出臺延長并保證生育二孩婦女產(chǎn)假權(quán)利的相關(guān)政策，激發(fā)女職工的生育潛能。鼓勵推廣男性產(chǎn)假、育兒假，減輕婦女生育后的多重壓力。設(shè)立專項資金，提供兒童托管、醫(yī)療保健、家庭支持為一體的綜合服務(wù)，解決生育二孩家庭的后顧之憂。

（四）提高婦幼保健服務(wù)水平

二孩政策全面放開后，高齡、高危孕產(chǎn)婦數(shù)量不斷增加，政府應(yīng)設(shè)立專項資金，加大對婦幼保健機構(gòu)的財政投入力度，改善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施。建立孕產(chǎn)婦區(qū)域急救中心，增加高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)會診綠色通道，提高孕產(chǎn)婦危急重癥救治能力。鼓勵開展產(chǎn)前診斷及咨詢服務(wù)，降低出生缺陷率，提高人口素質(zhì)。在地方積極開展國家婦幼健康服務(wù)、計劃生育服務(wù)示范區(qū)創(chuàng)建工作示范區(qū)， 盡量實現(xiàn)適齡婦女和醫(yī)生一定比例的保健醫(yī)生配比， 實現(xiàn)備孕期、孕期、圍產(chǎn)期、哺乳期一條龍服務(wù)。并且在全國范圍內(nèi)推廣使用全國統(tǒng)一的母嬰安全手冊，全面推進(jìn)婦幼優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)。通過上述一系列舉措確保母嬰健康和平安，進(jìn)而提高女職工的二孩生育意愿。

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