黃秀群，利 瓊，龐 珍，李夢婷

（欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

我國剖宮產(chǎn)率已由1980年的19.5%上升至1992年的35.5%，90年代以后呈直線上升，近幾年來，某些地區(qū)剖宮產(chǎn)率甚至達(dá)到70%[1]。臨床導(dǎo)致疤痕妊娠最常見的幾種手術(shù)分別為子宮肌瘤剔除術(shù)、剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮畸形矯治術(shù)、輸卵管間質(zhì)部切除等，其中導(dǎo)致疤痕妊娠的手術(shù)以剖宮產(chǎn)最為常見[2]。本研究旨在為子宮切口疤痕妊娠手術(shù)患者尋找一套適宜的臨床護(hù)理模式，因此我院展開研究，現(xiàn)將2015年7月～2017年7月收治的80例子宮切口疤痕妊娠手術(shù)患者作為研究對象，探討人性化護(hù)理在子宮切口疤痕妊娠手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價值，報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年7月～2017年7月收治的80例子宮切口疤痕妊娠手術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成護(hù)理1組與護(hù)理2組，40例護(hù)理1組病人年齡24～45歲，平均(28.82±2.67)歲，停經(jīng)時間最短41 d，最長87 d，平均（58.3±6.1）d。發(fā)病時間離前一次剖宮產(chǎn)術(shù)最短16個月，最長62個月，平均為（29.9±2.3）個月。40例護(hù)理2組年齡25～44歲，平均(28.77±2.72)歲，停經(jīng)時間最短45 d，最長83 d，平均（53.1±5.3）d。發(fā)病時間離前一次剖宮產(chǎn)術(shù)最短13個月，最長65個月，平均為（30.7±3.6）個月。組間資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）所有患者均經(jīng)過臨床診斷及檢查確診為疤痕子宮妊娠者，前次剖宮產(chǎn)指征依然存在（2）均經(jīng)過所有患者及家屬同意并自愿加入本次研究中，均已簽署知情同意書。（3）經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）合并嚴(yán)重精神障礙者。（2）嚴(yán)重肝腎功能異常者。（3）資料不全者。

1.2 方法

護(hù)理1組：（1）營造人性化的護(hù)理環(huán)境：優(yōu)化入院患者服務(wù)流程，給患者介紹醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境，設(shè)置便捷的服務(wù)，如微波爐、便利店等，方便患者的生活；護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對病房環(huán)境的管理工作，隨時保持室內(nèi)的環(huán)境的整潔，空氣新鮮；主動為患者提供服務(wù)，使患者感到溫馨，降低其對陌生環(huán)境的抵觸心理。

（2）加強(qiáng)心理護(hù)理與溝通：患者心理壓力相對較大，極易產(chǎn)生抑郁、緊張、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動耐心與患者進(jìn)行溝通交流，詳細(xì)耐心地回答患者的問題，幫助患者建立自信心和依從性。

（3）術(shù)前護(hù)理：配合醫(yī)生完成術(shù)前常規(guī)檢查，向患者講解檢查的目的、方法及注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)。著重對患者進(jìn)行心理關(guān)懷，為患者介紹手術(shù)的目的、手術(shù)過程、術(shù)中配合事項(xiàng)、手術(shù)費(fèi)用以及療效等，讓患者詳細(xì)的了解治療方案。

（4）術(shù)中護(hù)理：病區(qū)護(hù)士將患者送到手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接。向患者介紹手術(shù)室護(hù)士及麻醉醫(yī)師，消除患者的陌生感。患者入室前輕握住她的手，說一句溫馨的祝福。

（5）術(shù)后護(hù)理：患者手術(shù)結(jié)束回到病區(qū)，根據(jù)患者麻醉方式給予適當(dāng)體位，嚴(yán)格監(jiān)測生命體征變化，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即通知醫(yī)生。為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，避免光線刺激，護(hù)理操作盡量輕柔。觀察術(shù)后穿刺點(diǎn)是否有血腫、滲血等情況。確保衛(wèi)生清潔，避免感染的發(fā)生。向患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)及可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，并進(jìn)行預(yù)防知識、保健知識宣教，提高患者的依從性。鼓勵和協(xié)助患者術(shù)后早日下床活動，運(yùn)用ERAS圍術(shù)期管理[5]，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

護(hù)理2組：觀察生命體征，遵醫(yī)囑用藥，給予常規(guī)健康宣教及心理護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對實(shí)驗(yàn)結(jié)果用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0展開分析，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示方法為百分比，當(dāng)P＜0.05時代表組間數(shù)據(jù)無顯著差異。

2 結(jié) 果

護(hù)理1組護(hù)理滿意度（97.50%）顯著比護(hù)理2組（87.50%）高（P＜0.05），在并發(fā)癥發(fā)生率上兩組相比，護(hù)理1組（2.50%）顯著比護(hù)理2組（12.50%）低（P＜0.05），參考表1。

表1 對比兩組護(hù)理滿意度及并發(fā)癥[n=40，n（%）]

3 討 論

子宮切口疤痕妊娠是一種特殊部位的異位妊娠，易出現(xiàn)大出血，一旦處理不當(dāng)，會使患者生命健康受到極大威脅，甚至對胎兒的生命造成威脅，手術(shù)時不僅需要施術(shù)者精湛的技藝，還需護(hù)理與之密切配合，因此，護(hù)理方式顯得尤為重要。

臨床上對子宮切口疤痕妊娠手術(shù)患者通常采用常規(guī)護(hù)理，該護(hù)理方式雖有一定效果，但只是單純按照護(hù)理流程實(shí)施，僅簡單執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，并未對患者做出針對性的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果不佳。魏素花、葉曉東、郭梅等人研究表示[6]，可對子宮切口疤痕妊娠手術(shù)患者實(shí)施人性化護(hù)理，能有效提升護(hù)理滿意度，其滿意度可達(dá)96.00%左右。為證實(shí)該護(hù)理方法的有效性，我院現(xiàn)展開研究，研究表明，在護(hù)理滿意度上兩組相比，護(hù)理1組顯著比護(hù)理2組高（P＜0.05），而在并發(fā)癥發(fā)生率上，護(hù)理1組顯著比護(hù)理2組低（P＜0.05），在對子宮切口疤痕妊娠手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理時，首先最主要的是健康宣教及心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，為手術(shù)提供保障，做好常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中針對產(chǎn)程及宮縮，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，幫助患者順利度過危險(xiǎn)期。術(shù)后監(jiān)測體征、尿量，防止并發(fā)癥產(chǎn)生，做好疼痛等護(hù)理，提高患者舒適性。結(jié)合本次研究發(fā)現(xiàn)，患者在實(shí)施人性化護(hù)理后，其護(hù)理滿意度達(dá)到97.50%，這與魏素花、葉曉東、郭梅等人研究結(jié)果相符，證實(shí)該護(hù)理方式的有效性。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.50%，提示該護(hù)理方式還能減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究中所存在的研究不足與局限性：（1）樣本選取存在一定局限性，雖按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了篩選，但所選取的標(biāo)本是否合理有待商榷。（2）樣本選取例數(shù)較少，臨床可進(jìn)一步擴(kuò)大研究對象人數(shù)，提升準(zhǔn)確性。

綜上所述，對子宮切口疤痕妊娠手術(shù)患者實(shí)施人性化護(hù)理時，能顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升護(hù)理滿意度，此護(hù)理方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。