王鶯櫻

(云南省蒙自市人民醫(yī)院 內(nèi)三科，云南 蒙自 661100)

膽汁反流性胃炎是一種臨床常見的消化道動力障礙性疾病，多由幽門功能不全，導致膽汁酸反流，造成胃黏膜損傷而發(fā)。本病的發(fā)病率約占胃炎的12.3%，早期的治療和干預是改善病情的關(guān)鍵，若病情持續(xù)發(fā)展可誘發(fā)胃癌，對患者的健康影響較大[1]。常規(guī)治療采用胃動力藥或胃黏膜保護劑進行治療，但效果有限。本研究分析鋁碳酸鎂片聯(lián)合熊去氧膽酸治療膽汁反流性胃炎的療效，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月～2018年1月在我院消化內(nèi)科治療的110例膽汁反流性胃炎患者隨機分為兩組。觀察組55例，男29例，女26例，年齡33～78歲，平均年齡（58.9±11.4）歲，病程6個月-9年；對照組55例，男30例，女25例，年齡31～79歲，平均年齡（59.6±12.7）歲，病程6個月～10年；所有患者均符合膽汁反流性胃炎診斷標準，經(jīng)胃鏡及肝膽B(tài)超檢查確診，可見胃壁上附著有大量膽汁，胃黏膜出現(xiàn)有糜爛或者是點狀的充血水腫，表現(xiàn)為上腹部灼痛、脹痛、食欲不振、消瘦、惡心嘔吐等癥狀；比較兩組患者的年齡、性別、反流癥狀等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組服用熊去氧膽酸片（江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H32024715）250mg/次，1次/d，于睡前口服。在此基礎(chǔ)上，觀察組服用鋁碳酸鎂片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20013410）1000mg/次，3次/d，于餐后2h用溫開水嚼服。兩組均治療8周后評價療效。

1.3 療效判定標準

治愈：癥狀及體征完全消失，復查胃鏡活動性炎癥消失，慢性炎癥基本消退，無膽汁反流，胃黏膜病變消失；顯效：癥狀及體征明顯改善，復查胃鏡活動性炎癥明顯減輕，慢性炎癥有所改善，膽汁反流明顯減少，胃黏膜病變大部分消失；有效：癥狀及體征有所緩解，復查胃鏡活動性炎癥有所減輕，慢性炎癥有所消退，膽汁反流有所減少，胃黏膜病變小部分消失；無效：癥狀及體征無明顯改善，復查胃鏡炎癥無改善，有明顯膽汁反流，胃黏膜病變無好轉(zhuǎn)[2]。

1.4 觀察指標

評估兩組患者治療后胃腔膽汁、充血水腫、糜爛等癥狀改善情況，采用癥狀積分法，每項6分，得分越高表示癥狀越重。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料實施t檢驗，用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料行X2檢驗，用率（%）表示，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者用藥效果比較，見表1。觀察組治療有效率為96.36%，明顯高于對照組的76.36%（P＜0.05）。

表1 兩組患者用藥效果比較（n%）

2.2 兩組患者治療后癥狀積分比較，見表2。觀察組治療后胃腔膽汁、充血水腫、糜爛等癥狀積分明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后癥狀積分比較（分，±s）

表2 兩組患者治療后癥狀積分比較（分，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 胃腔膽汁 充血水腫 糜爛觀察組550.8±0.61.1±0.50.9±0.7*對照組551.7±0.52.3±0.82.4±0.9

3 討 論

膽汁反流性胃炎的發(fā)病機制較為明確，由胃腸動力紊亂、十二指腸逆蠕動增加、胃排空延遲、幽門功能失調(diào)等，導致含有膽汁、胰液的十二指腸混合液反流入胃。鋁碳酸鎂是臨床常用的胃黏膜保護劑，既能結(jié)合膽酸，又能結(jié)合胃酸和胃蛋白酶，從而達到保護胃黏膜和抑制膽汁反流的作用。其作用機制為可直接中和胃酸，調(diào)整胃內(nèi)pH值，抑制胃蛋白酶活性，減輕胃酸對胃黏膜損害，同時結(jié)合膽酸，減輕尖酸對胃黏膜的損害，并能保護胃黏膜，從而達到良好治療效果。熊去氧膽酸是一種可在肝臟合成的內(nèi)源性膽汁酸，其可改變各種膽酸間的平衡，減少脫氧膽酸和石膽酸的濃度，使反流物質(zhì)中的無毒性熊去氧膽酸比例明顯升高，從而減輕反流物質(zhì)對胃黏膜的損害[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為96.36%，明顯高于對照組的76.36%（P＜0.05）；觀察組治療后胃腔膽汁、充血水腫、糜爛等癥狀積分明顯低于對照組（P＜0.05）。充分證明鋁碳酸鎂片聯(lián)合熊去氧膽酸治療膽汁反流性胃炎的療效確切，抑制膽汁反流，減輕胃黏膜損害，促進癥狀的改善，值得在臨床推廣使用。