夏郁芳

（貴州省六枝特區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，貴州 六盤水 553400）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象篩選自我院2017年1月～2018年2月接診的121例產(chǎn)婦，其中61例過期產(chǎn)婦納入對(duì)照組，61例延期產(chǎn)婦納入觀察組。觀察組最小年齡23歲，最大年齡43歲，平均年齡（31.6±1.7）歲，經(jīng)產(chǎn)婦34例，初產(chǎn)婦27例，平均產(chǎn)次（1.36±0.53）次；觀察組最小年齡22歲，最大年齡41歲，平均年齡（30.8±1.5）歲，經(jīng)產(chǎn)婦35例，初產(chǎn)婦26例，平均產(chǎn)次（1.33±0.62）次。兩組產(chǎn)婦的資料相比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采集所有產(chǎn)婦的病歷資料，對(duì)比順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)對(duì)胎兒的影響，以及觀察組和對(duì)照組胎兒的預(yù)后情況。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血發(fā)生情況。胎兒窘迫診斷標(biāo)準(zhǔn)：羊水有污染；胎心率每分鐘大于160次，或胎心加速不顯著；基線變異率每分鐘少于3次；24小時(shí)尿E3值，低于10 mg或降幅在30～40%。新生兒窘迫：新生兒評(píng)分（Apgar）分?jǐn)?shù)低于7分。產(chǎn)后出血：出血量大于2500 mL。過期妊娠終止妊娠標(biāo)準(zhǔn)：宮頸條件成熟；胎兒體重大于4kg；胎動(dòng)12h＜10次或胎心監(jiān)護(hù)無反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較使用x2檢驗(yàn)，當(dāng)組間差異較為明顯時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 不同分娩方式的預(yù)后情況

剖宮產(chǎn)胎兒窘迫和新生兒窒息的發(fā)生率低于順產(chǎn)。組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；產(chǎn)后出血情況兩種分娩方式無差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同分娩方式的預(yù)后情況[n（%）]

2.2 不同終止妊娠時(shí)機(jī)的預(yù)后情況

觀察組胎兒窘迫和羊水量低發(fā)生率低于對(duì)照組。組間差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組新生兒窒息對(duì)比無差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

在臨床中過期妊娠是非常危險(xiǎn)的事情，對(duì)母嬰健康都會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，不僅增加產(chǎn)婦大出血幾率，還會(huì)增加圍產(chǎn)兒死亡的幾率。過期妊娠的發(fā)生與產(chǎn)婦體內(nèi)宮縮素或是前列腺素水平較低有著一定關(guān)系，在過期妊娠產(chǎn)婦中有一半以上會(huì)有羊水過少的情況發(fā)生，這無疑給分娩和胎兒安全帶來不好的影響[2]。同時(shí)，過期妊娠產(chǎn)婦的胎盤會(huì)呈退行性轉(zhuǎn)變，當(dāng)胎盤的功能降低時(shí)，子宮的供血系統(tǒng)就會(huì)減弱，容易發(fā)生胎兒缺氧、窘迫，新生兒窒息等狀況；即使過期妊娠產(chǎn)婦的胎盤功能正常，也容易出現(xiàn)巨大兒而發(fā)生難產(chǎn)的狀況。

本次研究證實(shí)，過期妊娠使用剖宮產(chǎn)胎兒窘迫發(fā)生率為20.25%，新生兒窒息發(fā)生率為3.37%，均明顯低于順產(chǎn)；延期妊娠的觀察組胎兒窘迫發(fā)生率為9.84%，羊水量過少發(fā)生率為16.39%。組間對(duì)比差異較大，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。另外，兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)新生兒窒息的情況無差異，不同分娩方式對(duì)產(chǎn)后出血影響無差異，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。所以說，針對(duì)過期妊娠的產(chǎn)婦要將剖宮產(chǎn)指征放寬，能盡早終止妊娠絕不要拖延，防止胎兒長(zhǎng)時(shí)間停留在缺氧、少羊水的環(huán)境下而發(fā)生意外。此外，醫(yī)院還應(yīng)該針對(duì)過期妊娠的危害做好宣傳教育工作，讓所有孕婦能夠按時(shí)產(chǎn)檢，防止發(fā)生過期妊娠。如果過期妊娠也要密切關(guān)注羊水量和做好胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)盡早實(shí)施剖宮產(chǎn)。

綜上所述，過期妊娠不同的分娩方式和不同的終止妊娠時(shí)機(jī)，對(duì)胎兒預(yù)后影響較大，臨床上要加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，及時(shí)終止妊娠，降低胎兒窘迫、新生兒窒息、胎兒死亡的發(fā)生幾率。