史曉青

（揚(yáng)州市江都區(qū)小紀(jì)中心衛(wèi)生院宗村分院，江蘇 揚(yáng)州 225245）

伴隨著醫(yī)療服務(wù)、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，很多醫(yī)療科研人員針對(duì)當(dāng)前較高的剖宮產(chǎn)率，研究出了一種新型的剖宮產(chǎn)術(shù)式-stark式剖宮產(chǎn)。該術(shù)式的開(kāi)創(chuàng)者為以色列醫(yī)生，上世紀(jì)在國(guó)外諸多國(guó)家有著非常廣泛的應(yīng)用，我國(guó)諸多醫(yī)院婦產(chǎn)科于上世紀(jì)九十年代末期引入該種剖宮產(chǎn)分娩術(shù)式，取得了非常理想的臨床應(yīng)用效果[1]?；诖吮疚倪x取以剖宮產(chǎn)術(shù)式分娩的50例產(chǎn)婦，作為臨床分娩質(zhì)量和二次剖宮產(chǎn)分娩影響的研究對(duì)象，分析不同剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用效果，合理評(píng)價(jià)stark式剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用價(jià)值。全文內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科在2016年6月～2017年6月接收的產(chǎn)婦共計(jì)50例來(lái)研究，經(jīng)過(guò)多名產(chǎn)科醫(yī)生的綜合判斷可知所有產(chǎn)婦均需要接受剖宮產(chǎn)術(shù)分娩；其中40例為初次分娩產(chǎn)婦，10例為再次分娩產(chǎn)婦；產(chǎn)婦年齡處于22～40歲之間，平均年齡為（33.6±2.4）歲；孕周處于36～42周之間，平均孕周為（39.6±1.2）周；經(jīng)檢查所有產(chǎn)婦均無(wú)開(kāi)腹手術(shù)史。按照剖宮產(chǎn)分娩應(yīng)用的不同術(shù)式將產(chǎn)婦分為對(duì)照組、觀察組，并對(duì)上述產(chǎn)婦臨床基本資料做以組間對(duì)比結(jié)果可知數(shù)據(jù)差異小，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組-常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)：即為子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，醫(yī)生操作時(shí)需嚴(yán)格按照婦產(chǎn)科學(xué)（第三版）中規(guī)定的方法進(jìn)行分娩操作。對(duì)照組-stark式剖宮產(chǎn)術(shù)：該組產(chǎn)婦分娩時(shí)需要結(jié)合新式剖宮產(chǎn)術(shù)中的要求，按步驟進(jìn)行規(guī)范化操作。負(fù)責(zé)50例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)的醫(yī)生均為我院富有多年臨床分娩經(jīng)驗(yàn)、具有高超分娩技術(shù)操作能力的產(chǎn)科醫(yī)生。對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩所需的時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后子宮生長(zhǎng)等情況進(jìn)行調(diào)查、記錄、數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 15.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料(±s)表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示、X2檢驗(yàn)，結(jié)果P＜0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，分析分娩期間記錄的各項(xiàng)數(shù)據(jù)可知stark式剖宮產(chǎn)術(shù)式分娩時(shí)用時(shí)較短，但是該組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)分娩期間的平均出血量較多，而且分娩后子宮發(fā)生腹腔和腹壁粘連的病例數(shù)較多，檢查產(chǎn)婦子宮下段厚度，觀察組中有13例產(chǎn)婦厚度處于3毫米以下，高于對(duì)照組的4例。兩組之間的上述數(shù)據(jù)進(jìn)行組間對(duì)比后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的數(shù)據(jù)差異性P＜0.05.詳細(xì)數(shù)據(jù)參見(jiàn)表1：

表1 兩組產(chǎn)婦兩種術(shù)式分娩結(jié)果的對(duì)比分析

3 討 論

stark式剖宮產(chǎn)術(shù)式應(yīng)用于臨床分娩中，在分娩時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)等方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，我國(guó)現(xiàn)階段雖然有很多醫(yī)院婦產(chǎn)科在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩時(shí)采用了該種術(shù)式，患者有著較高的分娩滿意率，臨床分娩效果優(yōu)于子宮下段剖宮產(chǎn)分娩術(shù)式，但是該術(shù)式是否會(huì)對(duì)產(chǎn)婦二次分娩造成不利影響目前缺乏有效研究，因此有很多以往在初分娩時(shí)選擇stark式剖宮產(chǎn)術(shù)式分娩的產(chǎn)婦，在現(xiàn)階段再次妊娠并經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩時(shí)，有著較多的分娩危險(xiǎn)因素，不利于胎兒順利分娩，而且產(chǎn)婦的身體健康受到了嚴(yán)重影響，很多產(chǎn)婦本次分娩時(shí)均發(fā)現(xiàn)有腹腔與腹壁粘連表現(xiàn)，增加了再次分娩手術(shù)的操作難度[2]。究其原因?yàn)楫a(chǎn)婦采用新型剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)按照手術(shù)操作要求鈍性分離腹膜，多種醫(yī)療器械操作時(shí)會(huì)對(duì)腹膜造成嚴(yán)重?fù)p傷使得該部位受損黏膜粘連，而且腹直肌切口在分離撕拉下，會(huì)粘連盆腔、腹壁等組織。但是常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)在腹壁處做一個(gè)縱向的切口，腹直肌、腹膜等不需要大范圍的進(jìn)行鈍性分離即可順利分娩，切口處的黏膜可以較快修復(fù)，粘連發(fā)生率較低[3]。因此需要醫(yī)生對(duì)上述兩種術(shù)式操作后對(duì)患者身體造成的不良影響多加了解，繼而在分娩時(shí)了解產(chǎn)婦分娩訴求，如果產(chǎn)婦有意愿再次妊娠，那么不可對(duì)此類產(chǎn)婦應(yīng)用Stark式剖宮產(chǎn)術(shù)。在本文的研究中即就有25例觀察組產(chǎn)婦使用了新型分娩術(shù)，根據(jù)分娩時(shí)、分娩后的數(shù)據(jù)結(jié)果可知該種分娩術(shù)式適用于初次分娩且無(wú)再次分娩計(jì)劃的產(chǎn)婦，采用該方法分娩產(chǎn)婦如果在后續(xù)階段發(fā)生二次分娩，產(chǎn)婦子宮下段較薄，而且腹部粘連情況嚴(yán)重，分娩時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)較大，因此需要產(chǎn)婦分娩時(shí)將自己的妊娠分娩訴求及時(shí)告知醫(yī)生，以便醫(yī)生可以為產(chǎn)婦制定合理的分娩方案。