羅素琴

（北海市海城區(qū)地角衛(wèi)生院，廣西 北海 536000）

作為臨床上常見(jiàn)的婦科疾病，盆腔炎發(fā)病病因主要為真菌感染[1]，其臨床癥狀多為下腹疼痛且按壓有墜脹感，生殖部位出現(xiàn)發(fā)熱、瘙癢難耐，白帶增多等[2]，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，病程發(fā)展至后期，可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、不孕，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，慢性盆腔炎屬于“瘀熱互結(jié)”范疇中的“婦人腹痛”、“痃癖”、“帶下，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)、淤積沖任、瘀血停滯所引起[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年3月～2018年3月收入的100例慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例。試驗(yàn)組中，年齡23～48歲，平均年齡（34.81±3.47）歲，病程6個(gè)月至10年，平均病程（5.49±1.20）年；對(duì)照組中，年齡22至47歲，平均年齡（34.54±3.25）歲，病程7個(gè)月～10年，平均病程（5.53±1.30）年。兩組患者一般資料差異輕微，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究遵循患者知情、自愿原則，且簽署有知情同意書(shū)。

研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎功能障礙；②合并有血液系統(tǒng)疾病；③并存免疫系統(tǒng)疾??；④合并有惡性腫瘤；⑤精神疾病；⑥依從性差。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者口服甲硝唑，頻率為每日兩次，每次劑量為5 g；將480萬(wàn)單位青霉素鈉溶入100 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，頻率為每日兩次。持續(xù)治療8天；

試驗(yàn)組：在對(duì)照組的常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，給予患者桂枝茯苓丸加減方治療，丸劑單方為：桂枝10 g，茯苓15 g，黃芪30 g，赤芍15 g，牡丹皮15 g，柴胡12 g，炒桃仁10 g，生水蛭6 g。依據(jù)患者具體情況進(jìn)行單方加減：若患者白帶增多、異味、顏色發(fā)黃，加用敗醬草30 g、生薏仁30 g；若患者腹脹痛，家用醋延胡索15 g、醋香附15 g；若患者腹痛畏寒，加用干姜12 g，若患者淤血不暢、肝腎受累，加用川牛膝15 g。用水煎煮，每日一劑，一劑分兩次服用（早上和晚上），連續(xù)服用8d。

注意，兩組患者均需在經(jīng)期停止服藥。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組治療前后盆腔炎評(píng)分、疼痛癥狀評(píng)分，觀察記錄兩組臨床治療效果，密切觀察、注意治療過(guò)程中兩組出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者臨床癥狀完全消除，血常規(guī)、白帶常規(guī)及B超檢測(cè)均顯示正常，為痊愈；治療后患者臨床癥狀改善明顯，血常規(guī)、白帶常規(guī)及B超檢測(cè)均顯示病情好轉(zhuǎn)，為顯效；治療后臨床癥狀有改善但改善幅度較小，血常規(guī)、白帶常規(guī)及B超檢測(cè)均顯示輕度異常，為有效；不符合上述條件為無(wú)效。總有效為痊愈、顯效、有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 盆腔炎評(píng)分

治療后，兩組患者盆腔炎評(píng)分均顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療后盆腔炎評(píng)分為（6.65±1.98）分，顯著低于對(duì)照組的（9.97±2.34）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 疼痛癥狀評(píng)分：

治療后，兩組患者疼痛癥狀評(píng)分顯著低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后試驗(yàn)組疼痛癥狀評(píng)分為（5.74±1.73）分，顯著較對(duì)照組的（8.53±1.98）分低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 試驗(yàn)組、對(duì)照組治療前、后盆腔炎評(píng)分對(duì)比(分，±s)

表1 試驗(yàn)組、對(duì)照組治療前、后盆腔炎評(píng)分對(duì)比(分，±s)

組別 治療前 治療后x2 P研究組（n=50）13.20±2.106.65±1.9816.047＜0.05對(duì)照組（n=50）13.04±2.159.97±2.346.831＜0.05 x20.3767.659— —P＞0.05＜0.05— —

表2 試驗(yàn)組、對(duì)照組治療前、后疼痛癥狀評(píng)分對(duì)比(分，±s)

表2 試驗(yàn)組、對(duì)照組治療前、后疼痛癥狀評(píng)分對(duì)比(分，±s)

組別 治療前 治療后x2P研究組（n=50）12.95±3.325.74±1.7313.618＜0.05對(duì)照組（n=50）13.10±2.958.53±1.989.095＜0.05 x20.2397.503— —P＞0.05＜0.05— —

2.3 臨床治療效果

試驗(yàn)組臨床治療總有效例率為47例（94.00%），顯著高于對(duì)照組的39例（78.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表4。

2.4 不良反應(yīng)

治療組出現(xiàn)2例（4.00%）小腹疼痛，對(duì)照組出現(xiàn)7例（14.00%）嘔吐惡心，均未進(jìn)行針對(duì)治療或者停藥，癥狀便消失，兩組差異輕微，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.053，P＞0.05）。

表3 試驗(yàn)組、對(duì)照組臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

慢性盆腔炎的常規(guī)治療方案為抗生素治療，但抗生素的長(zhǎng)期使用帶來(lái)的是病菌的耐藥性增強(qiáng)以及病情的反復(fù)發(fā)作[4]，故祖國(guó)醫(yī)學(xué)可補(bǔ)充這一短板。單方中的桂枝，可宣通心陽(yáng)、辛散瘀滯，茯苓具有健脾養(yǎng)心、祛痰行水之效，芍藥可止痛化源，桃仁、牡丹皮具有活血化瘀、清瘀熱之效，整個(gè)單方具有清利濕熱、活血祛瘀之效[5]。本研究顯示，試驗(yàn)組治療后盆腔炎評(píng)分為（6.65±1.98）分，顯著低于對(duì)照組的（9.97±2.34）分（P＜0.05），表明桂枝茯苓丸加減治療可有效改善盆腔炎臨床癥狀；治療后試驗(yàn)組疼痛癥狀評(píng)分為（5.74±1.73）分，顯著較對(duì)照組的（8.53±1.98）分低（P＜0.05），表明聯(lián)合桂枝茯苓丸加減治療，可大幅度緩解患者疼痛；試驗(yàn)組臨床治療總有效例率為47例（94.00%），顯著高于對(duì)照組的39例（78.00%）（P＜0.05），表明桂枝茯苓丸加減治療可有效提高臨床治療總有效性；兩組治療過(guò)程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，輕微不良反應(yīng)發(fā)生率差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.053，P＞0.05），表明桂枝茯苓丸加減治療單方毒副作用小，安全性好。

綜上所述，桂枝茯苓丸加減治療可有效提高慢性盆腔炎的治療有效性，改善臨床癥狀及體征，緩解疼痛，且不良反應(yīng)小，安全性較高。值得臨床大力推廣。