賀紹敏，鄭 群，楊婭麗

(云南省昭通市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昭通 657000)

分娩屬于自然生理過程，且該過程比較復(fù)雜，第一產(chǎn)程指的是開始規(guī)則性宮縮一直到宮口開這一過程，經(jīng)產(chǎn)婦一般需要6～8h左右，初產(chǎn)婦一般需要11～12h左右，在整個(gè)分娩過程中，第一產(chǎn)程的時(shí)間最長，不僅影響產(chǎn)婦休息、進(jìn)食，而且還極易耗費(fèi)體力，延長疼痛時(shí)間。另外，在全程分娩期間，第一產(chǎn)程對(duì)加快產(chǎn)程進(jìn)展發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，基于此，按照產(chǎn)婦具體情況，在第一產(chǎn)程階段中予以針對(duì)性的干預(yù)是十分有必要的[1]。本文于2014年10月～2018年01月，將我院收治的218例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象并進(jìn)行對(duì)照分析，重點(diǎn)探討第一產(chǎn)程應(yīng)用間苯三酚干預(yù)的效果。現(xiàn)作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院218例初產(chǎn)婦，于2014年10月～2018年01月間入我院進(jìn)行分娩。均為單胎足月妊娠者，胎心正常；自愿參與并簽署知情同意書；符合倫理學(xué)要求。排除肝臟與腎臟功能嚴(yán)重病變、不配合、臨床資料不全、對(duì)研究用藥過敏者。通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有109例。研究組年齡21～35歲，平均（25.5±2.3）歲；孕周39～42周，平均（40.4±2.1）周。常規(guī)組年齡21～33歲，平均（25.1±2.4）歲；孕周39～41周，平均（40.1±2.2）周。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

使用胎心監(jiān)護(hù)儀對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)，安排專人負(fù)責(zé)宮縮、胎心的觀察。常規(guī)組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程期間不進(jìn)行任何干預(yù)。

研究組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程期間予以間苯三酚進(jìn)行產(chǎn)程干預(yù)，方法為：潛伏期間苯三酚80mg加入5%萄糖100mL靜脈滴注，宮頸管明顯軟化，彈性增加，進(jìn)入活躍期后重復(fù)使用一次，宮口開全時(shí)間比對(duì)照組可縮短時(shí)間3～5h，優(yōu)其活躍期可縮短2h以上，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開6cm后使用，最快30min開全。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間、用藥到宮口開的平均時(shí)間以及產(chǎn)后出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0軟件?！纒為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組第一產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量均少于常規(guī)組（P＜0.05）；兩組第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組臨床干預(yù)效果[±s]

表1 對(duì)比兩組臨床干預(yù)效果[±s]

小組 例數(shù) 產(chǎn)后出血量（mL） 第一產(chǎn)程（min） 第二產(chǎn)程（min） 第三產(chǎn)程（min）研究組109180.5±5345.6±159.531.3±15.27.5±2.6常規(guī)組109239.5±80465.5±191.432.5±17.57.4±2.7 t-45.2585.0240.5450.278 P-0.0000.0000.5850.781

3 討 論

分娩期間，產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張會(huì)因?yàn)榫瘛a(chǎn)力、宮頸等因素而受到不同程度的影響，進(jìn)而使得產(chǎn)程停滯或是延長。相關(guān)研究指出，產(chǎn)婦分娩時(shí)的宮口擴(kuò)張與自身宮頸條件、肌肉收縮力度等密切相關(guān)。基于此，產(chǎn)婦分娩期間予以藥物干預(yù)，來幫助產(chǎn)婦降低宮頸肌張力、解除宮頸痙攣，促使其產(chǎn)程加快、減少疼痛，具有重大的臨床意義。

間苯三酚屬于平滑肌解痙藥物，非罌粟堿類且具有優(yōu)良的親肌性，可直接對(duì)泌尿生殖道、胃腸道的平滑肌進(jìn)行作用；間苯三酚不具備抗膽堿作用，故而不會(huì)使得產(chǎn)婦心率過快、誘發(fā)低血壓以及心律紊亂等表現(xiàn)，同時(shí)也不會(huì)影響到心血管功能。間苯三酚對(duì)痙攣平滑肌具有良好的選擇性，不影響正常子宮平滑肌收縮幅度以及收縮節(jié)奏，所以對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊以及胎兒宮內(nèi)供氧的影響較?。怀酥?，間苯三酚能夠選擇性的對(duì)子宮頸進(jìn)行解痙，促使宮頸軟化，減少宮頸擴(kuò)張時(shí)間，以達(dá)到第一產(chǎn)程縮短的目的，幫助產(chǎn)婦減少痛苦[2]。更重要的是，間苯三酚軟管宮頸的同時(shí)還能夠發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，以免產(chǎn)婦因?yàn)轶w力過度消耗所引起的宮縮乏力，降低產(chǎn)后出血量以及剖腹產(chǎn)的幾率，為自然分娩提供有利條件。

本文研究中，經(jīng)過對(duì)照分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組第一產(chǎn)程時(shí)間（345.6±159.5）min、產(chǎn)后出血量（180.5±5）ml均少于常規(guī)組（465.5±191.4）min、（239.5±80）ml，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；兩組第二產(chǎn)程（31.3±15.2）minVS（32.5±17.5）min、第三產(chǎn)程時(shí)間（7.5±2.6）minVS（7.4±2.7）min比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。由此可知，間苯三酚在第一產(chǎn)程中的應(yīng)用效果十分突出，可幫助產(chǎn)婦縮短第一產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)后出血量，療效顯著。值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。