柳華平，劉 燕*

（重慶市石柱縣人民醫(yī)院，重慶 409199）

多囊性卵巢綜合征（PCOS）是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，以血脂異常、胰島素抵抗、肥胖以及排卵障礙等癥狀為主要表現(xiàn)，并且也是導(dǎo)致患者不孕、閉經(jīng)的一個(gè)重要因素。有研究發(fā)現(xiàn)，PCOS患者的排卵功能障礙和體內(nèi)的異常激素水平與抗苗勒管激素（AMH）升高密切相關(guān)。因此，本文對(duì)PCOS患者內(nèi)分泌代謝異常與AMH水平之間的關(guān)系進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年12月～2016年2月期間收治的PCOS患者145例為觀察組，再選擇因輸卵管因素不孕患者130例為對(duì)照組。對(duì)照組病程5個(gè)月～3年，平均（1.6±0.7）年，年齡24～37歲，平均（30.2±11.6）歲；觀察組病程6個(gè)月～5年，平均（1.8±0.9）年，年齡26～39歲，平均（30.4±11.7）歲。兩組的病程、年齡等基本資料無區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集5 ml靜脈血，以3000 r/min轉(zhuǎn)速進(jìn)行10 min的離心處理后，對(duì)血清進(jìn)行分離，在4℃條件下保存，一部分血清用于檢測(cè)激素水平，另一部分在-20℃條件下保存，對(duì)AMH水平進(jìn)行檢測(cè)。選擇美國雅培i2000電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，運(yùn)用廣州康潤生物制劑有限公司提供的試劑盒，嚴(yán)格按照操作要求進(jìn)行。同時(shí)，運(yùn)用化學(xué)發(fā)光法對(duì)睪酮（T）和黃體化激素（LH）進(jìn)行測(cè)定，對(duì)HOMA-IR進(jìn)行計(jì)算。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS 15.5軟件分析，運(yùn)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，運(yùn)用Spearman分析相關(guān)性，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

觀察組的AMH、HOMR—IR、LH以及T水平均高于對(duì)照組（P＜0.05），但是BMI指數(shù)低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別LH（U/L）T（nmol/L）AMH（ng/ml）BMI（kg/m2）HOMA-IR對(duì)照組（n=130）4.21±2.010.31±0.133.71±2.2423.26±5.012.09±1.07觀察組（n=145）7.56±4.020.87±0.558.35±4.5222.51±1.543.13±2.11 t 6.2099.11210.6468.9255.308 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

有研究發(fā)現(xiàn)，PCOS患者代謝紊亂往往合并高胰島素血癥和胰島素抵抗，并且在PCOS患者中，HOMA-IR與AMH呈反比關(guān)系，但是當(dāng)前關(guān)于HOMAI-IR與AMH之間的相關(guān)性尚無準(zhǔn)確定論[1]。通過將胰島素加入PCOS患者中分離出來的黃素化顆粒細(xì)胞，可以使類固醇的產(chǎn)生增加，但是卻損傷了葡萄糖攝入和代謝功能，說明胰島素抵抗能夠升高雄激素，但是因?yàn)樾奂に嘏cAMH呈反比關(guān)系，所以HOMA-IR與AMH也呈反比關(guān)系[2]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的T水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），提示胰島素抵抗和高胰島素血癥能夠使LH對(duì)卵巢的刺激作用放大，使卵泡膜細(xì)胞生成大量的雄激素產(chǎn)物。同時(shí)，PCOS患者的AMH水平明顯升高，AMH能夠?qū)COS的嚴(yán)重程度反映出來，并且能夠?qū)COS患者治療的有效性進(jìn)行判斷，是評(píng)價(jià)卵巢功能的一個(gè)重要指標(biāo)[3]。當(dāng)前在治療PCOS時(shí)，通常以抗代謝紊亂和激素調(diào)節(jié)為主，雖然可以使雄激素水平降低，使胰島素抵抗減輕，對(duì)患者的體質(zhì)量進(jìn)行控制，但是無法獲得較好的促排卵效果[4]。

綜上所述，PCOS患者的AMH水平明顯升高，并且AMH與T呈正相關(guān)，與HOMA-IR和BMI呈負(fù)相關(guān)，通過對(duì)AMH升高的機(jī)制進(jìn)行探討，可以為臨床治療提供有效依據(jù)。