趙 靜，曹 藝

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，寧夏 銀川 750004）

靜脈治療法是目前臨床中的主要治療方式之一，隨著時(shí)間的推移，靜脈治療中的護(hù)理問題也逐漸凸顯出來(lái)，比如靜脈治療工具不合理、穿刺部位不正確、導(dǎo)管維護(hù)不規(guī)范等。以上這些問題導(dǎo)致一些患者的靜脈治療部位出現(xiàn)感染或者并發(fā)癥，從而增加了患者的痛苦心理，延長(zhǎng)了患者住院時(shí)間，加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且護(hù)理人員也會(huì)因此承受著巨大的壓力。因此加強(qiáng)對(duì)靜脈治療護(hù)理的工作，可以減少對(duì)靜脈治療的安全隱患。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月至2016年4月來(lái)我院進(jìn)行靜脈輸液治療的100例患者，其中男性患者36例，女性患者64例，患者年齡最小年齡為8歲，年齡最大為89歲，平均年齡為（45.6±2.5）歲。

1.2 方法

1.2.1成立靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理追蹤小組，負(fù)責(zé)人為主管護(hù)師以及以上職稱的護(hù)理人員，將各個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)明確到個(gè)人，選擇出小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)等，要求全小組成員全部接受追蹤方法學(xué)培訓(xùn)，并且制定質(zhì)量考核方案，與醫(yī)院其他部門進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通，查閱相關(guān)資料，并對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)訪談、案例追蹤等。

1.2.2明確追蹤檢查項(xiàng)目 根據(jù)相關(guān)靜脈治療規(guī)定，并結(jié)合我科靜脈治療中存在的問題，確定追蹤調(diào)查的具體項(xiàng)目：輸液工具選擇、導(dǎo)管維護(hù)、靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥、穿刺部位選擇、敷貼固定位置。

1.2.3追蹤方法 追蹤方案包括兩種：個(gè)人追蹤和系統(tǒng)追蹤。每次的個(gè)人追蹤需要至少兩名追蹤檢查組成員參加，以保證追蹤方案的合理性及準(zhǔn)確性，避免因個(gè)人主觀因素影響調(diào)查結(jié)果。

1.2.4追蹤結(jié)果反饋 靜脈治療追蹤小組應(yīng)在質(zhì)量管理后，進(jìn)行會(huì)議探討，針對(duì)靜脈治療中出現(xiàn)的問題分析原因，調(diào)整追蹤路線，制定出整改方案，確保質(zhì)量管理工作能夠順利進(jìn)行。

1.2.5 評(píng)價(jià)方法 根據(jù)100例患者管理前與管理后的靜脈輸液現(xiàn)狀調(diào)查表進(jìn)行分析與對(duì)比，查看靜脈治療相關(guān)問題的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié) 果

將管理前與管理后100例患者的導(dǎo)管維護(hù)、貼膜位置、穿刺部位以及相關(guān)并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比，管理后的靜脈治療后的相關(guān)問題發(fā)生率明顯降低，管理前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 管理前后靜脈治療相關(guān)問題發(fā)生率比較 例（%）

3 討 論

追蹤方法學(xué)注重管理過程，相對(duì)于之前的被動(dòng)式事后管理方式來(lái)說(shuō)更能提高靜脈治療護(hù)理管理質(zhì)量。護(hù)理人員在靜脈治療過程中比較偏重于護(hù)理結(jié)果，不注重對(duì)患者靜脈的詳細(xì)護(hù)理，這就導(dǎo)致了患者會(huì)向科室反映或投訴。追蹤方法學(xué)有助于改善護(hù)理人員的護(hù)理理念，使其更加注重護(hù)理過程及護(hù)理細(xì)節(jié)。經(jīng)過以上研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員在接收了追蹤護(hù)理方法學(xué)的培訓(xùn)之后，明顯提高了護(hù)理質(zhì)量，降低了靜脈治療相關(guān)問題的發(fā)生率，在很大程度上保障了患者的安全。

追蹤方法學(xué)要求護(hù)理人員注重患者的感受，并由患者對(duì)自己的護(hù)理進(jìn)行評(píng)分，護(hù)理人員需要站在患者的角度去換位思考，從而更加注重保護(hù)患者的安全及隱私，有利于提高護(hù)理工作的整體質(zhì)量。

醫(yī)護(hù)人員在開展靜脈治療前需要對(duì)患者講解清楚輸液工具的各種優(yōu)缺點(diǎn)，從而使患者做出合理選擇，并且醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)不同患者的情況比如血管情況、藥物性質(zhì)、治療時(shí)間等做出合理推薦，嚴(yán)格按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，減少患者的穿刺次數(shù)，減輕患者痛苦，增強(qiáng)患者靜脈治療的安全性。本次研究結(jié)束后，管理前后靜脈治療輸液工具的選擇沒有發(fā)生較明顯改變，仍舊是以鋼針為主，這樣的情況有很多種原因，一種是護(hù)理人員的知識(shí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)較少，沒有充分認(rèn)識(shí)到其他靜脈治療方式的先進(jìn)性及科學(xué)性，所以導(dǎo)致不能滿足患者的臨床治療需求。最后是患者自身原因，可能是比較擔(dān)心日后的維護(hù)工作或者怕加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者只愿意接受鋼針治療。

綜上所述，追蹤方法學(xué)對(duì)于提高靜脈治療護(hù)理質(zhì)量有著重要作用，但是由于此方法還不是十分成熟，因此就需要醫(yī)護(hù)人員多進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，并且要在日后的工作過程中進(jìn)一步完善，使其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被廣泛使用。