任世花

（西藏自治區(qū)昌都市人民醫(yī)院，西藏 昌都 854000）

傳染病重癥患者的病情較為危重、病情發(fā)展迅速、傳染性很強(qiáng)，臨床治療具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。即使醫(yī)護(hù)人員具有專業(yè)的防護(hù)措施、溝通技巧以及職業(yè)素養(yǎng)也會(huì)面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)。為了控制傳染病重癥的風(fēng)險(xiǎn)因素，本次對(duì)我院收治的90例傳染病重癥患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，效果較高，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至10月收治的90例傳染病重癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組中男性31例，女性9例，年齡22-76歲，平均年齡為（42.9±1.5）歲，觀察組中男性38例，女性12例，年齡23-75歲，平均年齡為（42.1±1.2）歲，分析兩組患者的一般資料無(wú)差異性（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加風(fēng)險(xiǎn)管理，包括（1）風(fēng)險(xiǎn)因素分析：收集近五年醫(yī)院的傳染病重癥病例以及臨床全部資料，分析其護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)因素[1]，并進(jìn)行整理。（2）培訓(xùn)管理：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員傳染病重癥患者的風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)、考核以及監(jiān)督，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平，主動(dòng)和患者交流，在此過(guò)程中尊重患者，宣傳關(guān)于傳染病防治的相關(guān)法律知識(shí)，增強(qiáng)患者的治療信心，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要不斷提高自身預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的能力；（3）環(huán)境管理：對(duì)病房設(shè)備的擺放位置進(jìn)行重新布置，也包括走廊、衛(wèi)生間等，并明顯標(biāo)識(shí)，擴(kuò)大醫(yī)院的綠化面積，及時(shí)調(diào)整病房?jī)?nèi)的溫濕度，使患者感受到舒適溫馨。（4）完善工作流程：患者的配藥要求至少兩名護(hù)士，仔細(xì)核對(duì)患者信息，檢查藥品的有效期、使用劑量以及規(guī)格等，及時(shí)對(duì)患者常見(jiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的辨別能力；（5）心理護(hù)理：患者在得知自身疾病的情況下常會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁以及抑郁等不良情緒，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作不能很好的配合。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用醫(yī)院自制的護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)調(diào)查表對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度、意識(shí)、行為以及護(hù)理質(zhì)量，前三者每項(xiàng)25分，護(hù)理質(zhì)量100分，評(píng)分越高表示護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)越強(qiáng)。記錄兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件處理計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，表示用%和（±s），展開(kāi)t檢驗(yàn)或者 檢驗(yàn)，若兩組對(duì)比具有顯著差異，則P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理情況對(duì)比

觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度、意識(shí)、行為以及護(hù)理質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，存在差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1

表1 兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理情況比較（分， ±s）

表1 兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理情況比較（分， ±s）

組別 例數(shù) 風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度 風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí) 風(fēng)險(xiǎn)管理行為 護(hù)理質(zhì)量觀察組 50 23.5±1.2 22.9±2.0 23.7±1.0 92.3±1.8對(duì)照組 40 12.9±5.1 13.6±2.5 12.8±3.7 81.2±0.6 t-- 6.23 8.14 9.05 6.71 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.0%，對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為15.0%，有差異（P＜0.05）和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

風(fēng)險(xiǎn)管理在傳染病重癥患者護(hù)理中具有重要的意義，可以及早對(duì)患者可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防和處理，以減少患者風(fēng)險(xiǎn)事件的[2]。臨床上常規(guī)護(hù)理對(duì)傳染病重癥患者的效果不明顯，風(fēng)險(xiǎn)管理首先對(duì)以往傳染病重癥患者在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行整理、分析，做好預(yù)防措施，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、態(tài)度以及行為，進(jìn)而提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情以及情緒變化及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給患者進(jìn)行疾病的講解，針對(duì)性給予護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信賴感，從而提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的配合度，有利于護(hù)理工作的正常進(jìn)行[3]。醫(yī)護(hù)人員合理布置病房設(shè)備，使患者感受到溫馨和舒適，有助于患者病情的好轉(zhuǎn)。本文中對(duì)我院收治的90例傳染病重癥患者在護(hù)理中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果顯示，觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度、意識(shí)、行為以及護(hù)理質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，存在差異性（P＜0.05）；觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.0%，對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為15.0%，有差異（P＜0.05）和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明傳染病重癥護(hù)理患者中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理可以提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、態(tài)度以及行為，進(jìn)而對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行明顯的提高，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，促進(jìn)患者身體的好轉(zhuǎn)。

綜上所述，傳染病重癥護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理可以顯著提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度、意識(shí)以及行為，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，可在臨床上推廣應(yīng)用。