柯行萍

（蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

前饋控制主要是指在實(shí)踐觀察基礎(chǔ)上結(jié)合所收集數(shù)據(jù)信息展開規(guī)律分析，進(jìn)而預(yù)估事件發(fā)展方向，由此提高問題應(yīng)對能力；通過預(yù)測可能發(fā)生的問題，可由此提高防范措施的針對性，進(jìn)而盡可能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件[1-2]。在手術(shù)室護(hù)理安全管理中采取前饋控制有助于在結(jié)合臨床實(shí)踐工作的基礎(chǔ)上優(yōu)化護(hù)理工作，提高整體抗風(fēng)險(xiǎn)能力，進(jìn)而保障醫(yī)療安全[3]。針對此，本文選取2017年1月至2018年1月80例手術(shù)患者作為研究對象，探究前饋控制在其中的應(yīng)用價(jià)值展要分析，實(shí)驗(yàn)詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月80例手術(shù)患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)方法分組，對照組40例進(jìn)行常規(guī)管理，觀察組40例采取前饋控制管理。對照組患者40例，其中，24例為男性患者，另16例為女性患者；患者年齡20～76歲，平均（45.52±4.73）歲。觀察組患者40例，其中，25例為男性患者，另15例為女性患者；患者年齡21～79歲，平均（46.47±4.79）歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無明顯差別（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者40例進(jìn)行常規(guī)管理模式，主要包括患者身份核對，術(shù)中手術(shù)配合，術(shù)后護(hù)送等。

觀察組40例患者則采取前饋控制管理模式，主要內(nèi)容如下：（1）安全評估。安全評估是前饋控制管理的前提，只有現(xiàn)行查找出可能影響手術(shù)室護(hù)理工作的不良因素方能對癥下藥，采取防范措施。①管理方面：作為手術(shù)室護(hù)理工作最大影響因素之一，管理不到位主要是基于手術(shù)管理流程不規(guī)范或護(hù)理人員責(zé)任心不夠所致，主要包括：術(shù)前訪視工作有所遺漏，不能及時了解患者需求；手術(shù)器械準(zhǔn)備不足；護(hù)理文書填寫錯亂等。②器械方面：其主要基于器械管理制度缺漏、管理流程不夠完善、護(hù)理人員工作不到位所致，主要表現(xiàn)為器械故障、零件丟失等。③技術(shù)方面：主要基于護(hù)理人員工作態(tài)度所致，包括術(shù)中導(dǎo)管脫落、病理標(biāo)本保存、患者 體位不適等。④感染方面：原因包括護(hù)理人員安全意識不強(qiáng)，缺乏工作責(zé)任心。主要包括沒有嚴(yán)格規(guī)范無菌操作，消毒隔離不到位等。

（2）管理內(nèi)容。將所找到問題進(jìn)行分析總結(jié)，由此制定相關(guān)管理?xiàng)l例。①小組成立。成立前饋控制管理小組，主要包括組長和組員。其中，組長一職由護(hù)士長擔(dān)任，組員則主要擇取態(tài)度認(rèn)真且經(jīng)驗(yàn)豐富者組成。小組主要工作內(nèi)容為管理手術(shù)室護(hù)理安全工作，其不僅要深入科室，指導(dǎo)工作進(jìn)行，合理分配護(hù)理人員職責(zé)，還要總結(jié)護(hù)理過程中出現(xiàn)問題，并予以強(qiáng)調(diào)，以期改進(jìn)優(yōu)化。②流程完善。在問題總結(jié)-完善對策基礎(chǔ)上，優(yōu)化護(hù)理流程。如在手術(shù)室輸血一項(xiàng)，應(yīng)要求相關(guān)護(hù)理人員遵守相關(guān)規(guī)范制度，做到“三查八對”，以免出現(xiàn)差錯。與此同時，在手術(shù)開始前，應(yīng)安排兩名護(hù)理人員負(fù)責(zé)相關(guān)物品檢查核對，經(jīng)檢查其狀態(tài)正常，數(shù)量無誤后方可進(jìn)行工作交接。此外，在手術(shù)室護(hù)理中，為規(guī)范工作人員，應(yīng)建立一體化工作流程，以提高手術(shù)周轉(zhuǎn)率。③強(qiáng)化培訓(xùn)。為加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能，制定相關(guān)培訓(xùn)考核制度。開展崗前培訓(xùn)，組織經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士開展培訓(xùn)宣講，以確保每位護(hù)理人員都能掌握工作內(nèi)容和了解護(hù)理注意事項(xiàng)。為進(jìn)一步深化培訓(xùn)，安排工作表現(xiàn)優(yōu)異者展開示范教學(xué)，組織其他護(hù)士進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)，以提高整體競爭力。在此基礎(chǔ)上，制定“一幫一”政策，通過老人帶新人模式引導(dǎo)新護(hù)士盡快適應(yīng)護(hù)理工作。此外，定期開展職業(yè)道德培訓(xùn)，以提高護(hù)士職業(yè)道德素養(yǎng)，提升其工作責(zé)任心。④加強(qiáng)溝通。除卻提升自身業(yè)務(wù)能力外，護(hù)理人員還要加強(qiáng)其溝通能力，以及時、準(zhǔn)確了解患者實(shí)際需求。在臨床工作中，護(hù)理人員應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)心理技巧和溝通技巧，以便準(zhǔn)確把握患者心理，與此同時，針對患者其個人性格特質(zhì)開展術(shù)前心理干預(yù)工作，緩解患者抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)而提高其臨床依從性。與此同時，針對術(shù)中需簽署家屬同意書情況，護(hù)理人員更需注重溝通方式和交流技巧，以極可能爭取家屬支持。⑤工作評價(jià)。在做好監(jiān)督工作同時還應(yīng)建立相關(guān)評價(jià)機(jī)制。定期召開管理大會，提出問題，鼓勵交流，進(jìn)而探討對應(yīng)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理質(zhì)量，包括手術(shù)室護(hù)理及管理（50分）、護(hù)理服務(wù)態(tài)度（15分）、培訓(xùn)教學(xué)考核（15分）、執(zhí)行規(guī)章制度（15分）、護(hù)理創(chuàng)新（5分）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選取SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料用（±s）表示，展開t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，展開 檢驗(yàn)；P＜0.05表示對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組手術(shù)室護(hù)理及管理 、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、培訓(xùn)教學(xué)考核、執(zhí)行規(guī)章制度、護(hù)理創(chuàng)新方面評分都顯著優(yōu)于對照組，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，觀察組護(hù)理服務(wù)態(tài)度評分為（13.98±2.14）分，對照組為（9.96±3.25）分，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組護(hù)理質(zhì)量

3 討 論

手術(shù)治療有助于根治疾病，進(jìn)而恢復(fù)患者機(jī)體相關(guān)功能，然而手術(shù)過程較為復(fù)雜，且具一定創(chuàng)傷性，因此，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理工作尤為關(guān)鍵，可盡可能規(guī)避手術(shù)失誤，減少術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而保障患者生命安全[5]。前饋控制主要在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，通過發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題模式提高整體工作質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理流程，其中，安全評估工作主要目的為找出問題并整理問題，從而提高管理計(jì)劃針對性，以確保其行之有效。實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，我院手術(shù)室主要護(hù)理安全問題表現(xiàn)在管理方面、器械方面、技術(shù)方面和感染方面等區(qū)域，其主要源于流程不規(guī)范和護(hù)理人員工作認(rèn)真度不夠所致。針對此，本次實(shí)驗(yàn)中從小組成立、流程完善、強(qiáng)化培訓(xùn)、加強(qiáng)溝通、工作評價(jià)五方面進(jìn)行強(qiáng)化。其中，成立小組有助于通過組織團(tuán)隊(duì)協(xié)作提高整體工作效率，即采取明確責(zé)任方式避免互相推諉實(shí)踐；而流程完善則主要借助問題整理、綜合等方式實(shí)現(xiàn)護(hù)理流程完善、優(yōu)化[6]；強(qiáng)化培訓(xùn)主要針對護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力較弱現(xiàn)象，通過開展系列組織培訓(xùn)提高其工作能力和職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)而提高患者滿意度；加強(qiáng)溝通主要為提高護(hù)理人員溝通能力，進(jìn)而減少醫(yī)患摩擦，提高手術(shù)效率；工作評價(jià)則可通過工作總結(jié)不斷提高前饋控制管理模式科學(xué)性和合理性。這在本次研究中得到證實(shí)，本次研究中，觀察組手術(shù)室護(hù)理及管理、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、培訓(xùn)教學(xué)考核、執(zhí)行規(guī)章制度、護(hù)理創(chuàng)新方面評分都顯著優(yōu)于對照組，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，于手術(shù)室護(hù)理安全管理中應(yīng)用前饋控制有助于優(yōu)化手術(shù)效果，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。