李曉偉

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712000）

乳腺癌作為臨床常見的婦科腫瘤疾病，屬于惡性腫瘤，具有發(fā)病率高，且逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢，對其的治療廣受人們重視[1]。治療中患者會因?yàn)榧膊　⑹中g(shù)創(chuàng)傷、身體外形變化等因素而出現(xiàn)各種不良心理狀態(tài)，尤其會認(rèn)為自身性功能下降，繼而對婚姻質(zhì)量產(chǎn)生影響，造成惡性循環(huán)[2]。為此，本次研究對乳腺癌患者婚姻質(zhì)量與社會支持相關(guān)性進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月到2017年5月就診于陜西中醫(yī)藥大學(xué)第一和第二附屬醫(yī)院的乳腺癌患者110例作為研究資料，其中化療前期42例，化療中期34例，化療末期34例，均經(jīng)細(xì)胞穿刺或組織病理學(xué)檢查確診，且婚齡≥1年[3]。化療前期患者年齡25歲至58歲，平均（46.28±2.26）歲；化療中期年齡25歲至59歲，平均（46.17±2.43）歲；化療末期年齡25歲至55歲，平均（46.08±2.19）歲；三組資料經(jīng)比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 調(diào)查方法

記錄年齡、婚姻狀況、婚齡、文化程度、手術(shù)時(shí)間、臨床分期及免疫組化等，采用Olson婚姻質(zhì)量問卷進(jìn)行婚姻質(zhì)量調(diào)查，包含過分理想化、婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、性生活等，分?jǐn)?shù)越高，婚姻質(zhì)量越好。社會支持采用社會支持評定量表Social SuPPort Rating Scale進(jìn)行評價(jià)，共10項(xiàng)，每項(xiàng)無為0分，全力支持為4分，包含客觀支持、主觀支持及支持利用度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率表示，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組社會支持調(diào)查分析

分析表1可知，化療中期和化療末期主觀支持評分顯著高于化療前，t=3.92，t=2.47，P＜0.05；化療末期客觀支持評分顯著高于化療中期、且化療中期評分顯著高于化療前期，t=3.07，t=3.33，P＜0.05；三組支持利用度評分無明顯差異，P＞0.05。

表1 三組社會支持調(diào)查分析（分，±s）

表1 三組社會支持調(diào)查分析（分，±s）

組別 例數(shù) 主觀支持 客觀支持 支持利用度化療前期 42 26.93±2.25 9.52±2.11 6.22±1.92化療中期 34 28.92±2.13 11.33±2.62 6.93±1.52化療末期 34 28.52±2.34 13.11±2.13 7.01±1.63

2.2 三組婚姻質(zhì)量調(diào)查分析

分析表2可知，化療中期患者婚姻質(zhì)量評分各項(xiàng)目均最低，但與化療前期、化療末期比較無明顯差異，P＞0.05。

表2 三組婚姻質(zhì)量調(diào)查分析（分，±s）

表2 三組婚姻質(zhì)量調(diào)查分析（分，±s）

組別 例數(shù) 過分理想化 婚姻滿意度 性格相容性 夫妻交流 性生活化療前期 42 44.25±6.58 34.83±6.12 30.22±5.53 32.11±5.24 35.02±5.15化療中期 34 44.02±6.92 33.24±5.96 28.03±6.12 31.07±5.22 33.22±5.12化療末期 34 44.49±6.29 35.17±6.42 30.15±6.22 31.13±5.17 34.02±3.13

2.3 婚姻質(zhì)量與社會支持的相關(guān)性分析

分析表3可知，婚姻滿意度、夫妻交流與客觀支持具有顯著性相關(guān)，P＜0.05。

表3 婚姻質(zhì)量與社會支持的相關(guān)性分析

3 討 論

乳房作為女性性特征，若因?yàn)槿橄侔?dǎo)致需要進(jìn)行乳腺切除治療，會對患者的身心均造成嚴(yán)重影響，尤其因?yàn)槿榉康臍埲奔靶误w的改變，導(dǎo)致出現(xiàn)自尊心受損、自卑無助等[4]。而且根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究可知，乳腺癌術(shù)后婚姻質(zhì)量常受到影響，多數(shù)患者認(rèn)為感受不到丈夫的理解和支持[5]。一般術(shù)后化療前期患者婚姻治療便受到影響，低于正常群體，隨著化療逐漸深入，婚姻質(zhì)量逐漸降低，直到化療末期才逐漸好轉(zhuǎn)，主要是由于化療后還會伴隨惡心嘔吐等不良反應(yīng)，加上外人，尤其是丈夫難以感同身受，無法感受其痛苦，繼而導(dǎo)致夫妻間產(chǎn)生矛盾，嚴(yán)重影響婚姻質(zhì)量。因此需注重對患者的護(hù)理干預(yù)，評估其心理狀態(tài)，做好心理疏導(dǎo)，并減少治療有效的病例；同時(shí)告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，注重并發(fā)癥預(yù)防，減輕其痛苦和負(fù)面情緒。本次研究結(jié)果顯示化療中期和化療末期主觀支持評分顯著高于化療前，P＜0.05；化療末期客觀支持評分顯著高于化療中期、且化療中期評分顯著高于化療前期，P＜0.05；婚姻滿意度、夫妻交流與客觀支持具有顯著性相關(guān)，P＜0.05，提示乳腺癌患者的社會支持與婚姻支持關(guān)系密切，尤其手術(shù)、化療等會給患者帶來諸多痛苦，導(dǎo)致夫妻交流失和，降低婚姻滿意度，繼而出現(xiàn)負(fù)性情緒，繼而出現(xiàn)惡性循環(huán)。此外為確?；颊咴谥委熎陂g保持積極的狀態(tài)，主動(dòng)配合治療則需注重對其的護(hù)理干預(yù)，首先應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行全面評估，如家庭環(huán)境、夫妻感情、心理狀態(tài)、生理癥狀等，開展針對性健康教育和心理疏導(dǎo)，如向其介紹疾病的發(fā)生原因和治療方法，化療的作用及不同階段可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，引導(dǎo)其做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)指導(dǎo)其維持健康的飲食方案和運(yùn)動(dòng)方案，增強(qiáng)機(jī)體營養(yǎng)水平，增強(qiáng)免疫力。定期對患者開展健康教育，觀察患者是否嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑用藥，是否維持健康生活習(xí)慣，并及時(shí)了解患者心理變化，尤其還應(yīng)了解患者配偶信息，確保夫妻雙方均開展教育。對患者丈夫開展健康教育，應(yīng)確保其能夠了解到患者心理狀態(tài)與疾病恢復(fù)之間的關(guān)系，促使其給予患者足夠的耐心和愛心，利于改善患者心理狀態(tài)，維持良好的婚姻質(zhì)量。此外為避免患者產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)知，應(yīng)結(jié)合放松練習(xí)和認(rèn)知指導(dǎo)等糾正其錯(cuò)誤觀念，利于增強(qiáng)患者適應(yīng)能力。加強(qiáng)對患者的飲食管理，指導(dǎo)患者及家屬采取科學(xué)的飲食方案，盡量避免食用羊肉、狗肉、熏、煎炸等食物。做好對患者的定期隨訪，早期以上門隨訪為主，確保其能夠適應(yīng)家庭環(huán)境，幫助其度過外界環(huán)境的干擾階段，增強(qiáng)其面對社會的信息。逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殡娫掚S訪，了解患者的實(shí)際生活狀態(tài)，及時(shí)解答患者疑慮，評估其是否具備自我管理能力。此外確?；颊吣軌蚓S持適量的運(yùn)動(dòng)，以快走、慢跑、爬樓梯、太極拳等為為主。為提高出院后健康指導(dǎo)和延伸護(hù)理的效果，可通過組建微信群方式進(jìn)行健康指導(dǎo)，如和邀請康復(fù)效果優(yōu)良的患者分享治療過程及康復(fù)注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者治療信心。

綜上所述，乳腺癌患者婚姻質(zhì)量與社會支持關(guān)系密切，應(yīng)加強(qiáng)社會支持提高患者婚姻質(zhì)量。