李偉東，裴 祺，布阿依夏木·阿不拉

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院頜面創(chuàng)傷正頜外科，新疆 烏魯木齊 830054）

直腸癌是我國較為常見的一種消化道腫瘤，是惡性腫瘤的一種，指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌。一般情況下直腸癌的位置都較低，不能保肛，解剖非常的復雜，因此需要行腸造口手術，進行治療。結腸造口術是治療直腸癌的重要方式，治療時需在腸管處開口，進而形成腸造口?；诖?，本文實驗研究對直腸癌結腸造口術后實施應用護理干預，對患者生活質量的影響[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗所選擇的對象為本院2016年1月—2017年1月，收治的需行直腸癌結腸造口手術的患者120例，利用隨機法將其分成兩組，實驗組和對照組，各60例。實驗組包括男性患者40例，女性患者20例，患者的年齡在42—79歲之間，平均年齡在（54.3±3.5）歲。對照組包括男性患者36例，女性患者24，患者的年齡在41—72歲之間，平均年齡在（53.6±3.8）歲。兩組患者均無藥物過敏史、精神病史以及其他功能性疾病，患者的一般資料不具有差異性（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方 法

對照組患者在術后實施常規(guī)的護理措施，實驗組患者在術后實施應用護理干預措施，具體的內容如下：

1.2.1飲食護理

飲食習慣是影響直腸癌結腸造口術患者生活質量的主要因素，因此護理人員要根據患者術后的實際情況，為其制定合理的飲食計劃，指導患者合理膳食，患者要以細軟容易消化的食物為主，如白粥，不食用難以消化的食物，如果仁、瓜子等，促進患者的康復。

1.2.2健康教育

很多患者由于自身對疾病的知識了解不清，對于治療的配合度較低，生活質量嚴重降低。因此，護理人員要對患者進行健康教育，包括疾病的知識、手術的治療效果、注意事項、并發(fā)癥、術后活動等，讓患者全面的了解疾病知識，增加治療信心[2]。

1.2.3心理疏導

護理人員只有與患者做好溝通，才可以了解患者的需要，明確自己在護理中的不足，也可以及時的了解患者的存在的負面情緒，有針對性的采取心理疏導措施。同時，還有認真的聆聽患者的心聲，用溫柔的語氣與患者交流，融入患者的生活。可根據患者的喜好，給患者選擇一些音樂、電影、小說等，讓患者放松心情，轉移患者的注意力。

1.2.4腸造口護理

在開放造口之前，需確保造口袋使用的正確性以及造口周圍皮膚處于干燥清潔的狀態(tài)。護理期間，護理人員需要觀察患者的造口黏膜顏色、造口縫線時間以及造口周圍皮膚顏色和排氣情況，同時還需要使用造口袋收集排泄物，造口袋選用透明袋，并在周圍皮膚干燥的情況下更換造口袋，預防造口狹窄情況的發(fā)生。因此，護理人員需要幫助患者定期擴肛，確保每周2-3次。造口狹窄或緊縮，表現為造口皮膚開口細小，難于看見黏膜，或造口皮膚開口正常，但指診時腸管周圍組織緊縮，手指難于進入，俗稱“箍指”帶手套用手指（開始時先用小指慢慢好轉后改用食指）蘸潤滑劑后輕輕進入造口，有“箍指”感即停止再進入，停留5～10分鐘，每天一次，需要長期進行，注意手指插入不應做旋轉以免黏膜出血。住院期間，護理人員要指導患者或者家屬自己進行擴肛，以便患者出院后自行進行擴肛護理。同時，護理人員要對患者進行指導，讓其了解造口袋的正確護理方式進行自我護理，首先應給患者普及造口袋的相關知識，闡明注意事項，讓患者知曉護理的必要性。此外，還需對患者進行心理疏導，舒緩患者的心情，讓其以積極樂觀的態(tài)度，去抵抗病魔。同時要健康飲食，飲食要以高蛋白、高維生素、低脂肪的為主，以免影響腸造口排便。

1.3 觀察指標

臨床觀察兩組患者的生活質量，利用評分法對患者的生活質量進行評價，評價的項目包括自理能力、心理狀態(tài)、生理功能等，分數越高，患者的生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學數據

將整個試驗過程所涉及到的數據都錄入到SPSS20.0軟件當中進行整理和分析，（±s）表示計量資料，以t檢驗，百分比表示計數資料，以x2檢驗，當P＜0.05時，存在明顯差異性，統(tǒng)計學具有意義。

2 結果

表1 兩組患者生活質量比較表（分，±s）

表1 兩組患者生活質量比較表（分，±s）

組 別 n 自理能力 心理狀態(tài) 生理功能對照組 60 42.3±3.6 46.2±4.9 47.2±4.1實驗組 60 65.6±4.9 71.2±4.8 66.8±4.9 t 31.724 32.352 25.638 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

直腸癌是我國較為常見的一種惡性腫瘤，在我國有較高的發(fā)病率，引發(fā)直腸癌的原因較為復雜，與社會環(huán)境、飲食習慣、遺傳因素有關，臨床研究表明直腸息肉是導致直腸癌的高危因素?；疾『蠡颊叱１憩F為血便、膿血便、便秘、排便受阻、下肢水腫、陰部疼痛等，不管是手術治療，還是藥物治療，都會給患者帶來較大的不適感，嚴重降低生活質量。而結腸造口術是治療直腸癌的主要手術方式，在臨床治療中有較好的效果，但是術后而會出現一些突發(fā)狀況，影響患者的正常生活。因此，本文認為在結腸造口術對患者實施應用護理干預措施，可顯著改善患者的生活質量[3]。

本文實驗所選擇的對象為本院2016年1月—2017年1月，收治的需行直腸癌結腸造口手術的患者120例，利用隨機法將其分成兩組，實驗組和對照組，各60例。對照組患者在術后實施常規(guī)的護理措施，實驗組患者在術后實施應用護理干預措施，比較兩組患者的生活質量。實驗結果表明，實驗組患者的護理質量顯著優(yōu)于對照組，護理有效率超過80%，患者的生活質量明顯得到提升，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

由此可見，在直腸癌結腸造口手術后實施應用護理干預措施，有非常好的效果，可大幅度提高患者的生活質量，提高護理滿意度，可推廣使用。