管 萍

（高郵市人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 高郵 225600）

產(chǎn)后出血是常見的產(chǎn)婦并發(fā)癥，是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后24小時內(nèi)陰道出血量超過500ml。產(chǎn)后出血是引起產(chǎn)婦死亡的重要因素，因此臨床上應給予有效的護理干預措施來提升產(chǎn)后護理質(zhì)量，預防出血性事件發(fā)生。我院通過對產(chǎn)后產(chǎn)婦實施綜合性護理干預，顯著降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量，現(xiàn)對實驗結果進行回顧分析，報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料回顧

分析筆者所在醫(yī)院收治的132例產(chǎn)婦的臨床資料，將全部產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組，每組各66例。觀察組產(chǎn)婦的年齡在21～46歲，平均年齡為（28.1±6.4）歲；初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；平均妊娠時（38.2±3.1）周。對照組產(chǎn)婦的年齡在22～45歲，平均年齡為（38.6±3.4）歲；初產(chǎn)婦 41例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；平均妊娠時間（38.4±3.1） 周。兩組產(chǎn)婦的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2016年1月至2018年1月。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理，加強對產(chǎn)婦的產(chǎn)前常規(guī)巡視，掌握產(chǎn)婦的各項生命體征變化，幫助產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，克服恐懼、焦慮等不良心理，耐心解答產(chǎn)婦及家屬提出的疑問/問題，與產(chǎn)婦及家屬進行溝通的過程中保持態(tài)度平和，耐心做好相關解釋工作。觀察組產(chǎn)婦給予綜合性護理干預，（1）加強心理護理：產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行相關知識培訓，幫助產(chǎn)婦明確分娩過程中的相關注意事項，取得產(chǎn)婦的積極配合。對產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)進行積極調(diào)節(jié)，幫助產(chǎn)婦保持積極樂觀的治療態(tài)度，對于進入產(chǎn)房后仍感到恐懼、焦慮的產(chǎn)婦，應盡量安撫產(chǎn)婦情緒，幫助產(chǎn)婦轉移注意力[1]。（2）分娩準備：協(xié)助產(chǎn)婦做好分娩中的各項配合工作，指導產(chǎn)婦正確的呼吸方式，通過按摩減輕產(chǎn)婦的疼痛感，分娩前指導產(chǎn)婦進食高蛋白、無刺激及富含纖維素食物，保持充足體力。（3）產(chǎn)程護理干預：做好產(chǎn)婦的護理工作，產(chǎn)婦進入手術室后加強對產(chǎn)婦的心理護理，指導產(chǎn)婦正確的呼吸方法。對有出血傾向的產(chǎn)婦，在第二產(chǎn)程中可遵醫(yī)囑向產(chǎn)婦注射適量葡萄糖溶液，進入第三產(chǎn)程后，在胎兒娩出后根據(jù)醫(yī)生要求給予合適劑量的催產(chǎn)素，以促進子宮收縮和胎盤剝離，縮短產(chǎn)程時間。（4）產(chǎn)后護理：產(chǎn)后需加強對產(chǎn)婦的護理巡視，嚴格監(jiān)測產(chǎn)婦是否出現(xiàn)陰道出血、子宮收縮、膀胱充盈情況，定期測量產(chǎn)婦的血壓，并做好護理記錄。（5）產(chǎn)后出血護理：對于出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，應指導其去枕平臥，同時做好產(chǎn)婦的保暖工作，及時建立靜脈通道，準確測定產(chǎn)婦的失血量，常用的失血量測定方法為稱重法和面積法，協(xié)助醫(yī)生評估產(chǎn)婦的出血原因，幫助產(chǎn)婦按摩正確子宮，加強宮縮以起到止血作用。做好產(chǎn)婦的會陰部清潔，記錄惡露顏色、氣味、量以及會陰傷口情況，全部用藥均在醫(yī)生指導下進行。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0軟件分析，計數(shù)資料以百分比表示，使用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血及護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后出血是引起產(chǎn)婦死亡的重要原因，產(chǎn)后出血與多種因素有關，其中產(chǎn)道裂傷、子宮收縮機能減退、凝血功能障礙等因素均可能增加產(chǎn)后出血風險，而產(chǎn)后出血量較大時可引起休克，甚至誘發(fā)體內(nèi)多器官衰竭，危及產(chǎn)婦的生命安全[2]。產(chǎn)后有效護理干預是預防不良事件發(fā)生和保證產(chǎn)婦產(chǎn)后出血得到及時施治的重要環(huán)節(jié)。

我院通過對產(chǎn)后產(chǎn)婦實施綜合性護理干預，加強產(chǎn)婦的健康教育，產(chǎn)前和分娩過程中對產(chǎn)婦的身體各項身體機能及胎兒的情況進行監(jiān)察，對于存在高危出血風險的產(chǎn)婦，應做好輸血應急準備，并對產(chǎn)婦進行正確的手法按摩，緩解產(chǎn)婦的子宮痙攣引起的疼痛癥狀，產(chǎn)后加強對產(chǎn)婦的巡視，做好一切應對產(chǎn)后出血的準備[3]。

本研究中，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），上述結果提示對產(chǎn)婦實施有效的綜合性護理干預有助于預防產(chǎn)后出血，提升產(chǎn)婦的人身安全，并有助于提升護理滿意度，促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展。

綜上所述，產(chǎn)后出血具有嚴重的危害性，因此臨床上應盡一切可能盡量預防產(chǎn)后出血，同時做好產(chǎn)后出血的處理工作，保證產(chǎn)婦安全。綜合性護理干預是一種良好的護理方法，對預防產(chǎn)后出血和提升產(chǎn)婦護理滿意度均具有重要價值，值得廣泛推廣。