周明雅

（蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，江蘇 蘇州 215025）

甲狀腺手術(shù)是治療甲狀腺疾病的最有效方法，在胸外科的應(yīng)用十分廣泛。研究指出[1]，甲狀腺手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，術(shù)后并發(fā)癥較多，且患者受自身疾病影響存在較嚴(yán)重的負(fù)性情緒，甚至引發(fā)心理障礙，嚴(yán)重影響其身心健康，不利于疾病康復(fù)。個(gè)性化護(hù)理是根據(jù)患者的臨床特征、個(gè)人生活特征以及參與護(hù)理決策的意愿提供護(hù)理服務(wù)的一種護(hù)理模式，其用于甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用效果目前尚無(wú)一致結(jié)論。本研究就此進(jìn)行了探討，以期為臨床應(yīng)用提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選

取我院2016年1月～2018年1月收治的80例甲狀腺手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按入院先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。其中觀察組有男11例，女29例，年齡20～62歲，平均（41.27±4.25）歲；疾病類型：甲亢5例，甲狀腺瘤2例，甲狀腺癌6例，地方性甲狀腺增生27例。對(duì)照組有男10例，女30例，年齡22～60歲，平均（40.09±4.47）歲；疾病類型：甲亢6例，甲狀腺瘤3例，甲狀腺癌7例，地方性甲狀腺增生25例。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，主要有觀察并記錄患者生命體征，多與患者溝通，了解其病情，提供飲食指導(dǎo)等。觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，措施如下：（1）心理護(hù)理和健康教育。護(hù)理人員耐心向患者介紹病情，了解其心理需求，加強(qiáng)宣教，告知手術(shù)的必要性、安全性和相關(guān)注意事項(xiàng)，消除其顧慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。（2）手術(shù)護(hù)理。術(shù)前檢測(cè)患者心率、血壓并做好記錄，術(shù)中所需藥物由手術(shù)室護(hù)士統(tǒng)一管理，勿過(guò)早將患者推至手術(shù)室，以防在等待過(guò)程中產(chǎn)生恐懼心理[2]。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，給予吸氧處理，加強(qiáng)巡視，如有異常及時(shí)處理，巡視病房過(guò)程中耐心回答患者關(guān)心的問(wèn)題。（4）并發(fā)癥護(hù)理。如有呼吸困難癥狀可遵醫(yī)囑給予藥物吸入，出現(xiàn)窒息者及時(shí)搶救；指導(dǎo)患者咳嗽、咳痰，協(xié)助其翻身叩背，如痰液粘稠進(jìn)行吸痰處理；觀察引流管是否通暢、手術(shù)切口是否滲血，采取措施預(yù)防切口出血。

1.3 觀察指標(biāo)

于入院當(dāng)天和術(shù)后1d采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估其心理狀態(tài)，得分越高則焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。采用我院自擬問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查其護(hù)理滿意度，總分100分，分為滿意（≥60分）和不滿意（＜60分）兩級(jí)。統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

術(shù)后1 d觀察組的S A S和S D S評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組SAS和SDS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組SAS和SDS評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 時(shí)間 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分對(duì)照組（n=40） 入院時(shí) 49.12±5.38 47.82±5.04術(shù)后1d 44.62±4.73 41.52±2.89觀察組（n=40） 入院時(shí) 48.90±5.41 47.91±4.98術(shù)后1d 37.24±4.15a 34.27±3.90a

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度（滿意38例，不滿意2例，滿意率為95%）高于對(duì)照組（滿意32例，不滿意8例，滿意率為80%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

甲狀腺手術(shù)有一定創(chuàng)傷性，可引發(fā)一系列并發(fā)癥，患者的心理負(fù)擔(dān)較重，嚴(yán)重者甚至排斥治療，而實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)能緩解患者的負(fù)性情緒，促使其積極配合治療，提高手術(shù)療效[3-5]。個(gè)性化護(hù)理是體現(xiàn)“以患者為中心”護(hù)理理念的最好的實(shí)踐方式，在護(hù)理工作中護(hù)理人員掌握相關(guān)知識(shí)和技能，結(jié)合患者的實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理，能真正做到以人為本，提高護(hù)理效果[6]。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后SAS和SDS評(píng)分均顯著降低，護(hù)理滿意度較高，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，均優(yōu)于對(duì)照組，提示個(gè)性化護(hù)理能有效緩解患者的負(fù)性情緒，提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥。分析其原因，我們認(rèn)為實(shí)施心理護(hù)理和健康教育能切實(shí)改善患者的心理狀態(tài)，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，消除疑惑，增強(qiáng)治療信心，進(jìn)而積極主動(dòng)的配合治療和護(hù)理；實(shí)施手術(shù)護(hù)理和術(shù)后護(hù)理能確保手術(shù)順利進(jìn)行，保證手術(shù)治療效果；實(shí)施針對(duì)性的并發(fā)癥護(hù)理能預(yù)防或減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，甲狀腺手術(shù)護(hù)理中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理可有效緩解患者的負(fù)性情緒，提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。