王 建，張 靜，張興雯

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250132）

手部伸肌腱損傷在臨床上十分常見，而手的握持功能與手部伸肌腱聯(lián)系密切，因此手部伸肌腱損傷對(duì)人的健康以及正常生活影響重大[1]。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，手外科技術(shù)也在不斷發(fā)展和進(jìn)步，肌腱修復(fù)技術(shù)越來(lái)越成熟，在臨床中的應(yīng)用范圍越來(lái)廣，效果顯著。但臨床研究表明，術(shù)后長(zhǎng)時(shí)期不制動(dòng)或者是功能鍛煉不到位，會(huì)影響治療效果，甚至導(dǎo)致會(huì)喪失部分手部功能。所以，給予患者有效的術(shù)后護(hù)理非常重要，本次研究收集2015年10月-2017年10月期間我院收治的手部伸肌腱損傷患者62例作為研究對(duì)象，探討分析了動(dòng)力型支具康復(fù)訓(xùn)練在手部伸肌腱修復(fù)術(shù)后護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年10月-2017年10月期間我院收治的手部伸肌腱損傷患者62例作為研究對(duì)象，所有患者均接受手部伸肌腱修復(fù)術(shù)治療，按照單盲的原則將這62例手部伸肌腱損傷患者均分為對(duì)照組和觀察組，各31例；對(duì)照組31例患者中男20例，女11例；年齡為21-48歲；觀察組31例患者中男19例，女12例；年齡為22-47歲；兩組患者的一般資料沒(méi)有明顯的區(qū)別，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

62例患者均接受手部伸肌腱修復(fù)術(shù)治療，對(duì)照組患者接受常規(guī)術(shù)后護(hù)理，護(hù)理人員幫助患者選擇正確的體位，將患者稍微抬高，有利于消腫。采用石膏托將患者手腕關(guān)節(jié)固定，4-6周之后將石膏托去除，指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)，叮囑患者相應(yīng)注意事項(xiàng)。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予動(dòng)力型支具康復(fù)訓(xùn)練，具體為：①選擇低溫?zé)崴馨遄灾魄氨郾硞?cè)動(dòng)力型支具固定，將傷指末端指腹套進(jìn)支具上的皮質(zhì)指套內(nèi)，采用魔術(shù)貼對(duì)支具進(jìn)行固定。②?？谱o(hù)士指導(dǎo)患者在支具控制范圍內(nèi)活動(dòng)傷指，主要以屈指為主，根據(jù)患者具體情況確定鍛煉力度，通常為5-10次/h。另外，要叮囑患者堅(jiān)持每天佩戴康復(fù)支具。③術(shù)后3周去除支具活動(dòng)部分，改為手腕直伸支具，由?？谱o(hù)士指導(dǎo)患者主動(dòng)曲指和直伸手指。④術(shù)后5周，指導(dǎo)患者在夜間佩戴手腕直伸支具，白天不用佩戴。⑤術(shù)后7-8周去除所有支具，由?？谱o(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，主要進(jìn)行抗阻力運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行力量性握持，鍛煉患者手指協(xié)調(diào)性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)國(guó)際手外科肌腱療效評(píng)定法（TAM）對(duì)患者的功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定，優(yōu)：手指活動(dòng)范圍恢復(fù)正常；良：手指主活動(dòng)度恢復(fù)75%及以上；中：手指主活動(dòng)度恢復(fù)50%及以上；差：手指主活動(dòng)度恢復(fù)50%以下[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)處理研究數(shù)據(jù)，在處理過(guò)程中，t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P值判定組間差異。

2 結(jié) 果

觀察組31例患者有27例（87.10%）患者手部伸肌腱恢復(fù)原工作情況，對(duì)照組31例患者有19例（61.29%）患者手部伸肌腱恢復(fù)原工作情況；觀察組患者術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 觀察組患者與對(duì)照組患者術(shù)后功能恢復(fù)情況對(duì)比

3 討 論

在人們?nèi)粘Ｉ钪校植抗δ芊浅Ｖ匾?，手部伸肌腱與屈肌腱對(duì)手的握持功能影響重大。因此，手部伸肌腱損傷會(huì)嚴(yán)重影響患者的手部功能。

現(xiàn)階段在手部伸肌腱損傷的臨床治療中主要采用修復(fù)術(shù)開展治療，效果理想。但臨床研究表明，術(shù)后肌腱會(huì)出現(xiàn)不同程度的粘連，關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)不同程度的僵硬，這樣就會(huì)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響[3]。因此，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后鍛煉非常重要，動(dòng)力型支具康復(fù)訓(xùn)練是一種新的鍛煉方式，主要通過(guò)康復(fù)支具輔助患者鍛煉，促進(jìn)患者指康復(fù)。

本次研究結(jié)果表明：觀察組患者術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，根據(jù)研究結(jié)果可知，動(dòng)力型支具康復(fù)訓(xùn)練效果顯著。

綜上所述，動(dòng)力型支具康復(fù)訓(xùn)練在手部伸肌腱修復(fù)術(shù)后護(hù)理效果理想，能夠促進(jìn)患者指功能恢復(fù)，值得臨床推廣。