譚 靜，彭 娜*

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所腫瘤中心，重慶 400042）

現(xiàn)針對本院鼻咽癌放化療后的患者，采取心理護理干預(yù)，然后行問卷調(diào)查，調(diào)查對象以2016年1月—2017年8月我院收治的鼻咽癌放化療后的患者，共發(fā)放問卷140份，收回140份，回收率100%，有效率100%，現(xiàn)報告如下。

1 統(tǒng)計學(xué)方法

選取2016年1月—2017年8月在我科住院的鼻咽癌放化后的患者140例為研究對象，隨機分成兩組，其中男性94例，女性46例，年齡42～81歲。所有患者通過實驗室及影像學(xué)檢查確診為鼻咽癌，患者均自愿參與，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。將受試者分為干預(yù)組和對照組，對干預(yù)組進行心理護理干預(yù)，采用Rosenberg自尊量表和焦慮自評量表對各組患者進行評分。其中，自尊評分共十個項目，滿分40分，得分越高，自尊感越好；焦慮評分共20個項目，滿分80分，得分越高，焦慮感越嚴重。對得分采用SPSS13.0進行方差分析，以評判干預(yù)前后的差異，結(jié)果見表1和表2。結(jié)果表明，干預(yù)后患者自尊心顯著提高，焦慮感顯著降低。

表1 干預(yù)前后自尊評分比較

表2 干預(yù)前后焦慮評分比較

2 采取的心理護理干預(yù)措施

2.1 患者知識缺乏

放化療后聽力受損和自身護理能力下降造成了焦慮情緒，要指導(dǎo)患者選用合適的助聽器，告知助聽器如何使用和注意事項，若正確使用，完全可以像正常人一樣，讓其慢慢適應(yīng)聽力下降而造成的生活習(xí)慣改變，恰如其分地詳細講解生活中需要注意的細節(jié)，這樣焦慮情緒會有所緩解，使患者重新建自信。

2.2 有關(guān)病人胃腸道反應(yīng)情況

患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振的反應(yīng)，要對患者做飲食指導(dǎo)，發(fā)放飲食指南和食譜，合理調(diào)理飲食，增強營養(yǎng)，反應(yīng)重者指導(dǎo)合理用藥，包括穴位貼及中醫(yī)針灸治療，并幫助其對未來做出詳密的規(guī)劃和安排，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生，增強適應(yīng)生活的能力，減輕恐懼焦慮情緒。

2.3 患者對其他病友突然出現(xiàn)的緊急搶救和死亡可能產(chǎn)生壓抑和焦慮負性應(yīng)激情緒，應(yīng)合理疏導(dǎo)，及時掌握患者心理變化的訊息，適時進行交談，鼓勵宣泄情緒，教會病友間進行溝通交流，讓其保持樂觀心態(tài)。

2.4 在家庭社會角色的變化這方面

因為多數(shù)男性是整個家庭的支柱，擔(dān)心會影響家庭及工作，我們在工作中主動與病人交談，告知患者放化療是治療鼻咽癌的必要手段，并不意味著工作能力的喪失，治療后經(jīng)過恢復(fù)可從事一般工作。同時加強溝通，臨床上配偶、家人及朋友經(jīng)常陪伴的患者，其適應(yīng)性行為增加[4]，指導(dǎo)家屬積極協(xié)助治療，讓家屬多一些關(guān)心和鼓勵，使患者保持良好的心情配合治療，盡快完成角色轉(zhuǎn)換。

2.5 患者對自我形象認知降低，缺乏參加社交活動的信心，擔(dān)心遭受別人歧視。就此心理表現(xiàn)，在工作中應(yīng)針對患者的性格特點，與患者誠懇地交談，鼓勵從事社會活動。讓患者自己建立社會聯(lián)系，克服對自身形象認識的降低，消除自卑心理，增強重歸社會的勇氣。護理人員應(yīng)善觀察，早發(fā)現(xiàn)，早溝通，針對性宣教和指導(dǎo)，減輕焦慮和心理壓力，幫助其盡快地適應(yīng)新的生活方式，對提高生活質(zhì)量和增強放化療后的治療效果有著較大的意義。