陸曉燕，李立勤

（蘇州市立醫(yī)院北區(qū) 手術(shù)室，江蘇 蘇州 215000）

由于社會(huì)的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)得到了快速發(fā)展，這就對(duì)我們手術(shù)室的護(hù)理人員提出了更高的要求，使得護(hù)理人員必須向著高目標(biāo)前進(jìn)。如何提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，是我們目前關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題。我院手術(shù)室自實(shí)行設(shè)立?？平M長(zhǎng)后，在護(hù)理管理，護(hù)理質(zhì)量上取得了滿意的效果，現(xiàn)將實(shí)施情況匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院手術(shù)室根據(jù)手術(shù)間和手術(shù)科室的特點(diǎn)分為：婦產(chǎn)科組、泌尿科組、普外科組、胸外科組、骨科組、燒傷整形組、神經(jīng)外科組及五官科口腔科組8個(gè)?？剖中g(shù)配合組。本院2016年手術(shù)量7987 臺(tái)，2017年手術(shù)量9671 臺(tái)。本科2017年設(shè)立?？平M長(zhǎng)5名，下設(shè)?？平M員20名。

1.2 方法

1.2.1?？平M長(zhǎng)的設(shè)立

根據(jù)衛(wèi)生部的《?？谱o(hù)理領(lǐng)域培訓(xùn)大綱》[1]。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理人員的特點(diǎn)及能力，合理的對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行分組，?？平M長(zhǎng)當(dāng)選的基本條件是臨床護(hù)理工作滿15年，取得主管護(hù)師以上職稱，具有良好的溝通能力，能夠勝任帶教工作，具有一定的科研能力。?？平M長(zhǎng)一段時(shí)間會(huì)進(jìn)行考評(píng)，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行，如果考評(píng)不及格，立即更換?？平M長(zhǎng)。

1.2.2 ?？平M長(zhǎng)的管理作用

?？乒芾韺?shí)行護(hù)士長(zhǎng)到?？平M長(zhǎng)的垂直管理，?？平M長(zhǎng)對(duì)本組的成員進(jìn)行管理，了解組內(nèi)護(hù)理人員的特點(diǎn)，實(shí)行個(gè)性化的管理模式，定期對(duì)組長(zhǎng)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核；積極參加各類(lèi)學(xué)習(xí)不段提高自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，建立專科組的微信群及定期召開(kāi)?？平M內(nèi)的質(zhì)控會(huì)議，探討一些臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)于問(wèn)題組內(nèi)進(jìn)行交流，如何更好的解決。安排人員進(jìn)行繼續(xù)教育的講課，我們可以走出去請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式，多采納一些手術(shù)室護(hù)理工作的亮點(diǎn)，對(duì)自己的不足進(jìn)行改正，對(duì)于護(hù)理人員的求知欲望，可以安排護(hù)理人員分層次進(jìn)行培訓(xùn)，有別與其他的實(shí)踐安排[2]。

1.2.3專業(yè)的手術(shù)配合

?？平M長(zhǎng)要不斷提升自己的水平，多閱讀一些文獻(xiàn)，對(duì)于課內(nèi)的新技術(shù)要及時(shí)的掌握，在手術(shù)過(guò)程中，如果有不懂的情況，要多向手術(shù)醫(yī)生詢問(wèn)，多學(xué)習(xí)。對(duì)于復(fù)雜的手術(shù)，?？平M長(zhǎng)要安排合適的護(hù)理人員，并且要做好帶教工作。手術(shù)過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)的安全，在滿足手術(shù)安全的前提下，可以根據(jù)一些手術(shù)醫(yī)生的個(gè)人習(xí)慣等，適當(dāng)?shù)母淖円恍┳o(hù)理的操作。對(duì)于手術(shù)中違反無(wú)菌原則的醫(yī)生，護(hù)理人員要進(jìn)行及時(shí)的制止。

1.2.4手術(shù)室專科的物品管理

物品管理采用先進(jìn)的二維碼技術(shù)，進(jìn)行電腦識(shí)別掃碼，這樣大大節(jié)省了護(hù)理人員的工作時(shí)間， 而且準(zhǔn)確性更高，對(duì)于需要定期維護(hù)的手術(shù)器械，電腦會(huì)進(jìn)行自動(dòng)的報(bào)警，大大節(jié)省了人力。

1.2.5 觀察指標(biāo)及記錄.

記錄護(hù)理人員在設(shè)立?？坪?，護(hù)理業(yè)務(wù)評(píng)分（理論和操作各50分，滿分100分）。記錄護(hù)理人員在設(shè)立專科后的管理評(píng)分（滿分為100分，60分及格，80分良好）

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用GraPhPad Prism version 5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），偏態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（Q）]表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與?？平M長(zhǎng)設(shè)立前相對(duì)，實(shí)現(xiàn)了電腦化管理，加強(qiáng)了管理的執(zhí)行力，相互比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表一。與專科組長(zhǎng)相比，組員的業(yè)務(wù)水平得到了提高，相互比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表一。

表1 設(shè)立專科小組前后比較

3 討 論

規(guī)范了?？苾x器、器械的使用將手術(shù)間內(nèi)的物品進(jìn)行指定到人，?？平M長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)。在沒(méi)有對(duì)護(hù)理人員設(shè)立?？平M長(zhǎng)前，儀器的管理不到位，消耗了大量的人力，但是效果很差，手術(shù)與手術(shù)之間銜接的不好，浪費(fèi)大量時(shí)間，設(shè)立?？平M長(zhǎng)后，將常用、不常用的器械分類(lèi)管理，對(duì)器械進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有損壞等情況及時(shí)與科主任聯(lián)系，及時(shí)送檢，在手術(shù)間做好?？破餍档姆峙?，對(duì)專科組員、輪轉(zhuǎn)組員做好儀器、器械保養(yǎng)的培訓(xùn)，可以延長(zhǎng)儀器、器械的使用壽命，提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3]。使得護(hù)理人員能夠?qū)ζ餍岛侠淼氖褂茫?jié)省了科室的成本。

提高了?？谱o(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平 組長(zhǎng)安排護(hù)理人員進(jìn)行授課，授課的內(nèi)容由組長(zhǎng)進(jìn)行把關(guān)，對(duì)于不足的地方，組長(zhǎng)進(jìn)行補(bǔ)充，這樣提高護(hù)理人員的水平。?？平M可對(duì)本?？苽湮镞M(jìn)行清點(diǎn)的制定，對(duì)輪轉(zhuǎn)組員進(jìn)行學(xué)習(xí)，做得人人掌握。對(duì)于工作流程進(jìn)行簡(jiǎn)化，設(shè)立專人進(jìn)行收費(fèi)，減少了錯(cuò)誤率。使得護(hù)理人員護(hù)理技能得到了更大的提高。同時(shí)也能通過(guò)實(shí)踐去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并且利用自身的業(yè)務(wù)水平解決問(wèn)題。

自?？平M長(zhǎng)設(shè)立后，通過(guò)對(duì)?？平M內(nèi)護(hù)士的培訓(xùn)，使護(hù)士對(duì)?？平M有了歸屬感，對(duì)?？拼嬖诘膯?wèn)題積極主動(dòng)提出，提高了手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。目前醫(yī)患關(guān)系緊張，一但發(fā)生護(hù)理糾紛，后果很?chē)?yán)重，具有高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)[4]，在手術(shù)室設(shè)立?？平M長(zhǎng)，在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，參與組員的培訓(xùn)管理、專科手術(shù)配合、器械物品的管理，提升了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，全面提高了護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)，賦予了護(hù)理人才結(jié)構(gòu)的新形式[5]。