李 曉，彭 娜*

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所腫瘤中心，重慶 400042）

CT增強(qiáng)掃描是把藥液通過(guò)靜脈注入血管內(nèi)同時(shí)進(jìn)行CT掃描，明確縱隔病變及心臟大血管的關(guān)系等方面應(yīng)用廣泛[1]。。在CT增強(qiáng)掃描過(guò)程中，造影劑易發(fā)生外滲[2]。造影劑對(duì)靜脈血管有較強(qiáng)的刺激性，若不慎外滲，可造出局部組織發(fā)生靜脈炎。我科使用喜遼妥聯(lián)合水膠體敷料治療碘造影劑外滲患者，取得較明顯的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象選取2015年1月-2017年6月期間在腫瘤科住院行CT增強(qiáng)掃面過(guò)程中，發(fā)生碘造影劑外滲的患者62例。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各31例。其中男性36例，女性26例，年齡19-76歲，;肺癌15人，直腸癌12人，宮頸癌5人，鼻咽癌5人，肝癌3人，頭顱腫瘤8人，胃癌4人，惡性淋巴瘤3人，喉癌2人，胰腺癌3人，子宮內(nèi)膜癌2人。兩組患者年齡、性別、病情等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組病人靜脈炎情況見(jiàn)表1

表1 兩組病人靜脈炎情況（%）

1.2 方法

對(duì)照組：發(fā)現(xiàn)患者造影劑外滲后，保留注射針，用無(wú)菌注射器連接注射針，盡量回抽皮下滲液 ，完畢后拔出注射針，按壓至不出血。用生理鹽水清潔腫脹部位皮膚待干，取喜遼妥，按1g喜遼妥涂抹200cm2腫脹皮膚面積標(biāo)準(zhǔn)使用。每日3次。

觀察組：按對(duì)照組方法涂抹喜遼妥待干后，將水膠體敷料10×10cm覆蓋穿刺點(diǎn)，沿靜脈走向貼于皮膚上，并按壓30s，保持3d。期間若敷料發(fā)生卷邊、浸濕，按以上方法更換。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì) ( INS) ( 2016版) 判定靜脈炎的標(biāo)準(zhǔn)[3]。靜脈炎分型: 0 度: 沒(méi)有癥狀。Ⅰ度: 穿刺點(diǎn)刺痛， 紅( 腫) ，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)。Ⅱ度: 穿刺點(diǎn)刺痛，紅( 腫) ，靜脈有條索狀改變， 未觸及硬結(jié)。Ⅲ度: 穿刺點(diǎn)刺痛，紅( 腫) ，靜脈有條索狀改變， 可觸及硬結(jié)。

靜脈炎轉(zhuǎn)歸: 沿靜脈走向的紅、腫、灼熱、疼痛消失， 條索狀紅線消失，硬結(jié)軟化為痊愈; 沿靜脈走向的紅、腫、灼熱、疼痛減輕，條索狀紅線變淡， 硬結(jié)變軟為顯效; 沿靜脈走向的紅、腫、灼熱、疼痛稍減輕，條索狀及硬結(jié)無(wú)變化為好轉(zhuǎn)[4]。以痊愈及顯效計(jì)為顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用 x2檢驗(yàn)，以P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組靜脈炎治療效果比較，見(jiàn)表2

表2 兩組靜脈炎治療效果比較 例(%)

3 討 論

CT增強(qiáng)掃描具有重要的臨床診斷價(jià)值，應(yīng)用廣泛。造影劑外滲是CT增強(qiáng)掃描常見(jiàn)的并發(fā)癥，容易造成局部皮膚腫脹、劇痛、麻木，甚至發(fā)生筋膜間隔綜合征和局部組織壞死等。因此，造影劑外滲應(yīng)引起醫(yī)療及護(hù)理的重視。

喜遼妥聯(lián)合多愛(ài)敷水膠體敷料應(yīng)用于造影劑外滲，其優(yōu)勢(shì)在于：1促進(jìn)愈合：水膠體敷料能提供一個(gè)濕性環(huán)境；2減輕疼痛：水膠體敷料可調(diào)節(jié)創(chuàng)面氧張力，促進(jìn)多種因子釋放，保護(hù)創(chuàng)面神經(jīng)末梢，減輕疼痛[5]；3防止局部炎性發(fā)展：喜遼妥有抗血栓及抗炎作用；4舒適度高：水膠體敷料薄且富有彈性。喜遼妥涂抹相對(duì)于傳統(tǒng)的50%硫酸鎂濕敷，簡(jiǎn)單易操作，皮膚無(wú)刺激，舒適度更高，且不影響患者活動(dòng)，易于接受。

本研究顯示，喜遼妥聯(lián)合多愛(ài)敷水膠體敷料治療碘造影劑外滲引起的靜脈炎，療效顯著，舒適度高，患者容易接受，護(hù)士操作簡(jiǎn)便易行，值得臨床推廣應(yīng)用。