李 杉，段靜萍，江曉林*

（中國(guó)人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院，重慶 400042）

靜脈留置針在臨床中又被稱為套管針，在臨床治療中被廣泛的應(yīng)用，是目前營(yíng)養(yǎng)供給、手術(shù)、急救、臨床治療中的首選方式[1-2]。然而，隨著靜脈留置針的廣泛應(yīng)用，越來(lái)越多的問(wèn)題被發(fā)現(xiàn)。例如在進(jìn)行常規(guī)帶液穿刺時(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)輸液器夾完全關(guān)閉后仍會(huì)有液體繼續(xù)流出的現(xiàn)象，對(duì)護(hù)理人員的進(jìn)針視野產(chǎn)生一定的影響，并且極容易對(duì)穿刺點(diǎn)造成污染，尤其是一些具有強(qiáng)烈刺激性藥物會(huì)對(duì)患者及護(hù)理人員的局部血管和皮膚造成破壞和損傷[3]。因此，為了更好的解決這一類問(wèn)題，需要醫(yī)務(wù)人員尋找一種更為快捷、安全的穿刺方式。本文對(duì)靜脈留置針帶空氣穿刺法的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行了分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月至2016年6月期間在我院住院治療的200例患者，所選取的患者均需要采用靜脈留置針進(jìn)行治療。包括108例男性患者，92例女性患者，平均年齡為（47.7±4.2）歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各100例。比較兩組患者的性別、年齡、體征、職業(yè)、病程以及臨床表現(xiàn)等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均使用山東威高集團(tuán)生產(chǎn)的安全型靜脈留置針，型號(hào)24G，選擇易于固定、無(wú)靜脈瓣、血流豐富、有彈性、粗直且避開(kāi)關(guān)節(jié)血管。

對(duì)照組患者采取常規(guī)帶液穿刺法[4]，護(hù)理人員按照操作規(guī)定進(jìn)行準(zhǔn)備，對(duì)輸液器進(jìn)行排氣后連接留置針，將留置針內(nèi)的空氣進(jìn)行排空后進(jìn)行帶液穿刺操作，在穿刺成功后進(jìn)行固定，并按照藥物要求對(duì)輸液速度進(jìn)行控制。實(shí)驗(yàn)組患者采取留置針帶空氣穿刺法，護(hù)理人員按照操作規(guī)定進(jìn)行準(zhǔn)備，對(duì)輸液器進(jìn)行排氣后連接至留置針上，不將留置針內(nèi)的空氣排出直接進(jìn)行穿刺操作，穿刺成功后進(jìn)行固定。如患者需要進(jìn)行采血操作，護(hù)理人員可以直接將采血針頭連接到留置針肝素帽上，再將真空采血試管進(jìn)行連接開(kāi)始采血操作，采血結(jié)束后打開(kāi)輸液器并進(jìn)行輸液速度調(diào)節(jié)，對(duì)Y型管進(jìn)行輕晃，沖洗套管。如患者不需要進(jìn)行采血操作，護(hù)理人員應(yīng)將Y型留置針的肝素帽輕輕轉(zhuǎn)松，當(dāng)血液溢滿留置針后立即扭緊，并打開(kāi)輸液器，對(duì)輸液速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，輕晃Y型管進(jìn)行套管沖洗操作。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

對(duì)兩組患者的留置針留置時(shí)間和一次穿刺成功率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中采用t檢驗(yàn)比較組間獨(dú)立樣本均數(shù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)獨(dú)立資料的R×C列聯(lián)表，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的留置針留置時(shí)間（表1）

表1 比較兩組患者的留置針留置時(shí)間（ ±s）

表1 比較兩組患者的留置針留置時(shí)間（ ±s）

組別 例數(shù) 留置針留置時(shí)間對(duì)照組 100 2.9±1.6實(shí)驗(yàn)組 100 4.4±2.1

通過(guò)表1可知，對(duì)照組患者的留置針留置時(shí)間較實(shí)驗(yàn)組患者短，兩組之間存在顯著性差異，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者的一次穿刺成功率（表2）

表2 比較兩組患者的一次穿刺成功率（n/%）

通過(guò)表2可知，對(duì)照組患者的一次穿刺成功率為61.00%，實(shí)驗(yàn)組患者的一次穿刺成功率為92.00%，實(shí)驗(yàn)組患者的穿刺成功率明顯高于對(duì)照組患者，兩組之間存在顯著性差異，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)研究表明，采用靜脈留置針帶空氣穿刺法能夠在進(jìn)行急診搶救時(shí)起到一針兩用的作用，節(jié)省搶救的時(shí)間，降低患者由于穿刺造成的痛苦，提高了搶救的效率[5]。在臨床的治療中，由于該種穿刺方法所具有的快捷、簡(jiǎn)便特點(diǎn)，減輕了護(hù)理人員的工作量，降低護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)和壓力[6]。并且靜脈留置針帶空氣穿刺法是利用靜脈回血進(jìn)行排氣操作，能夠有效的防止由穿刺失敗所造成的穿刺部位疼痛、腫脹現(xiàn)象，降低了部分藥物對(duì)皮膚血管的刺激，防止靜脈炎的發(fā)生[7]。此外，對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較差的患者而言，采用靜脈留置針帶空氣穿刺法不僅可以延長(zhǎng)留置針的留置時(shí)間，還能夠減少藥物的浪費(fèi)，降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，在臨床治療中采用靜脈留置針帶空氣穿刺法能夠有效地提高一次穿刺成功率，延長(zhǎng)留置針的留置時(shí)間，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。