蔣 娟

（南京中醫(yī)藥大學(xué)連云港附屬醫(yī)院，江蘇 連云港 222004）

前 言

作為一種臨床常見病，脾胃虛寒型泄瀉以腹瀉為主要表現(xiàn)[1]。發(fā)病后，患者的日常生活及進(jìn)食將受到一定影響。為了改善這種狀況，本研究將暖臍膏聯(lián)合艾慈灸敷臍治療用于患者的治療，現(xiàn)將60例脾胃虛寒型泄瀉患者的臨床治療分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2016年4月-2017年9月收治的60例脾胃虛寒型泄瀉患者為研究對象。以隨機(jī)分組法將患者分成對照組（30例）和觀察組（30例）2個組別。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確定脾胃虛寒型泄瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者大便稀薄、舌苔淡白、脈象緩弱、面色萎黃。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合脾胃虛寒型泄瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在24-61歲之間；③簽署知情同意書，能夠配合本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除因感染或器質(zhì)性疾病等因素引發(fā)的泄瀉患者；②排除臍周皮膚破損的患者；③排除對馬來酸曲美布汀片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、暖臍膏等藥物過敏的患者；④排除不配合的患者。

對照組男性患者17例，女性患者13例；年齡24-60歲，平均年齡（41.2±4.2）歲；病程2-4天，平均病程（2.6±0.5）天。觀察組男性患者16例；女性患者14例；年齡26-61歲，平均年齡（43.0±3.9）歲；病程2-5天，平均病程（2.7±0.6）天。一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)治療

給予對照組常規(guī)西醫(yī)治療：（1）馬來酸曲美布汀片治療。給予患者口服馬來酸去美布汀片（開開援生制藥有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字H20000388；規(guī)格：0.1g）治療，給藥頻率為每日3次，每次2片。（2）地衣芽孢桿菌活菌膠囊治療。給予患者口服地衣芽孢桿菌活菌膠囊（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字S10950019；規(guī)格：0.25g）治療，給藥頻率2粒/次，每日3次。一個療程為1周。

1.2.2 暖臍膏聯(lián)合艾慈灸敷臍治療

給予觀察組患者暖臍膏聯(lián)合艾慈灸敷臍治療：（1）暖臍膏治療。將暖臍膏（安陽中智藥業(yè)有限責(zé)任公司；批號：國藥準(zhǔn)字Z41020551；規(guī)格：3g/貼）加溫軟化后，以生理鹽水清潔臍部皮膚，自然待干后，將暖臍膏準(zhǔn)確貼于患者臍部。每日1次，每次1貼。每帖使用時間不宜超出12小時。（2）艾慈灸治療。給予患者艾慈灸（江西艾慈生物科技有限公司）敷臍治療：揭下貼片表面隔離紙，準(zhǔn)確貼于患處。每日1貼，每貼持續(xù)敷貼6-12小時。一個療程1周，具體治療時間視患者病情改善程度而定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的療效，評分項包含無效、有效、顯效。

觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，評分項包含便秘、口內(nèi)麻木2種。

觀察患者的止瀉時間及住院時間。

1.4 評價方法

無效：患者的腹瀉癥狀無明顯改善；有效：患者的臨床癥狀得到改善，食欲有所恢復(fù)；顯效：患者的癥狀基本消失，進(jìn)食基本恢復(fù)正常。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計工具采用SPSS24.0軟件。如P＜0.05，可認(rèn)為脾胃虛寒型泄瀉患者組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的療效

對照組脾胃虛寒型泄瀉患者5例無效，觀察組僅1例無效，對照組治療總有效率83.33%，低于觀察組96.67%（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 患者的療效[n（%）]

2.2 患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

對照組便秘、口內(nèi)麻木各1例，觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生，二者間的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果見表2。

2.3 患者的止瀉時間及住院時間

觀察組止瀉時間（34.46±5.62）h，早于對照組止瀉時間（56.34±10.25）h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院時間（5.62±1.55）d，短于對照組住院時間（9.03±2.07）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表3。

表2 患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

表3 患者的止瀉時間及住院時間

3 討 論

3.1 脾胃虛寒型泄瀉

中醫(yī)理論認(rèn)為，脾胃虛寒型泄瀉的發(fā)病機(jī)制為：脾虛失運(yùn)，體內(nèi)水谷不化精微，水反為濕，谷反為滯，混雜而下，誘發(fā)泄瀉。常規(guī)西醫(yī)治療以馬來酸曲美布汀片和地衣芽孢桿菌活菌膠囊治療為主。馬來酸曲美布汀片可以改善患者的胃排空功能，調(diào)節(jié)胃運(yùn)動及常運(yùn)動；而地衣芽孢桿菌活菌膠囊的藥理機(jī)制為：給藥后，藥物以活菌形式進(jìn)入患者腸道，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。這種治療方式用于脾胃虛寒型泄瀉患者，療效尚可，但脾胃虛寒型泄瀉遷延難愈，部分患者療效欠佳。

3.2 暖臍膏聯(lián)合艾慈灸敷臍治療的藥理機(jī)制

暖臍膏由肉桂、沉香、乳香、香附、小茴香、烏藥及當(dāng)歸等中藥制成，其中，肉桂具有活血通絡(luò)、散寒止痛、補(bǔ)火助陽的功效；沉香則具有暖腎納氣、溫中降氣的作用；乳香具有追毒、活血調(diào)氣、定痛等效果；香附具有行氣寬中、理氣鎮(zhèn)痛等效果；小茴香具有溫腎縮尿、驅(qū)寒鎮(zhèn)痛、溫腎散寒及理氣和胃等作用；烏藥具有散寒溫腎、行氣鎮(zhèn)痛的效果；當(dāng)歸則具有潤腸通便、活血補(bǔ)血、止痛散瘀等作用[2]。艾慈灸則由艾絨、稀土永磁、托瑪琳等制成，艾慈灸敷臍治療的作用機(jī)制為：肚臍（神闕穴）為心腎相交之所，神闕穴與督脈相表里，與沖脈相交匯，給予患者艾慈灸敷臍治療后，艾絨及灸法均可對患者臍部產(chǎn)生刺激作用，促使其皮膚神經(jīng)末梢活動，改善患者的免疫功能及防御功能，間接緩解腹瀉癥狀。加之臍部皮膚屏障功能薄弱，有利于艾絨發(fā)揮回陽逆救、散寒止痛、溫經(jīng)止血、痛經(jīng)活絡(luò)等功效。因此，暖臍膏聯(lián)合艾慈灸敷臍治療用于脾胃虛寒性泄瀉患者，可從根本上去除病機(jī)，有效減輕患者的痛苦體驗(yàn)，縮短治療時間。

3.3 暖臍膏聯(lián)合艾慈灸敷臍治療的應(yīng)用效果

本研究將60例脾胃虛寒型泄瀉患者隨機(jī)分成對照組、觀察組2個組別，分別給予兩組常規(guī)西醫(yī)治療、暖臍膏聯(lián)合艾慈灸敷臍治療（1個療程為1周），結(jié)果表明：觀察組患者的治療總有效率（96.67%）高于對照組（83.33%），P＜0.05；觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組止瀉時間（34.46±5.62）h、住院時間（5.62±1.55）d，均優(yōu)于對照組止瀉時間（56.34±10.25）h、住院時間（9.03±2.07）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究成果與鄧麗霞[3]的研究基本一致。鄧麗霞在研究中將138例脾胃虛寒型泄瀉患者隨機(jī)分成對照組、觀察組2個組別，分別給予兩組患者蒙脫石散治療、神闕穴敷貼治療，持續(xù)治療1周后，結(jié)果表明：治療組治療總有效率95.65%，高于對照組78.26%（P＜0.05）。因此，這種治療方法值得臨床推廣。

結(jié)論：醫(yī)院可于脾胃虛寒型泄瀉患者的臨床治療中，廣泛推行暖臍膏聯(lián)合艾慈灸敷臍治療，以改善治療效果，提高患者的接受度與滿意度，快速減輕脾胃虛寒型泄瀉患者的痛苦體驗(yàn)，保障治療的安全性，幫助患者恢復(fù)正常進(jìn)食。