韋淑珍

（柳州市柳江區(qū)人民醫(yī)院，廣西 柳州 545100）

前 言

糖尿病為臨床常見的慢性病，與肺結(jié)核之間存在顯著的聯(lián)系。有研究指出，與單純糖尿病相比，糖尿病合并肺結(jié)核患者對護(hù)理質(zhì)量的要求更高。如護(hù)理不善，兩種疾病病情均可能加重。為提高患者的健康水平，本次于本院2013年10月-2017年10月收治的糖尿病合并肺結(jié)核患者中，隨機(jī)選取84例作為樣本，闡述了相應(yīng)的護(hù)理體會，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的患者作為樣本，隨機(jī)分為護(hù)理組與對照組。

護(hù)理組共42例患者，男：女=21：21。年齡（45-78）歲，平均（59.71±0.88）歲。病程（1-8）年，平均（5.25±0.43）年。對照組共42例患者，男：女=20：22。年齡（44-80）歲，平均（59.80±1.00）歲。病程（1.5-8）年，平均（5.33±0.54）年。兩組患者的一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），研究可進(jìn)行對比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者均符合WHO關(guān)于糖尿病及肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者參與研究前，未見任何并發(fā)癥發(fā)生。（3）患者無意識或精神障礙，依從性強(qiáng)。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括給藥、健康教育、心理護(hù)理等。護(hù)理組實施綜合護(hù)理干預(yù)，給藥、健康教育與心理護(hù)理方法，與對照組一致。其他護(hù)理方法如下：①環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)每日為患者更換痰具，采用4%消佳凈浸泡痰液后，需煮沸15--30min，達(dá)到消毒的目的；護(hù)理人員應(yīng)每日打掃病房，并開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)環(huán)境清潔，降低空氣微生物濃度，預(yù)防院內(nèi)感染；護(hù)理人員應(yīng)定期采用紫外線照射病房，達(dá)到殺菌的目的，提高病房環(huán)境的清潔度。②生活護(hù)理：糖尿病合并肺結(jié)核患者，機(jī)體抵抗力往往較低，自我護(hù)理能力差。護(hù)理人員應(yīng)時常詢問患者是否存在護(hù)理需求，及時幫助患者更換床單，提高患者的生活質(zhì)量。③運動指導(dǎo)：如患者病情允許，護(hù)理人員應(yīng)輔助患者通過散步或打太極拳等方式運動，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)病情康復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果，包括血糖控制效果、治療有效率、護(hù)理質(zhì)量評分3項指標(biāo)。血糖指標(biāo)包括FPG（空腹血糖）、P2hPG（餐后2h血糖）2項指標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量由患者自行評分，共100分，得分與護(hù)理質(zhì)量正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用x2檢驗，以（%）表示，計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異有意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理組F P G（5.2 0±0.1 5）m m o l/L、P 2 h P G（6.11±0.6 0）m m o l/L、有效率9 7.6 2%、護(hù)理質(zhì)量（97.85±1.30）分，與對照組相比優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。詳見表1：

表1 兩組患者的護(hù)理效果對比

3 討 論

院內(nèi)感染率高、自我護(hù)理能力低、機(jī)體抵抗力差，屬于糖尿病合并肺結(jié)核患者的主要特點[1]。常規(guī)護(hù)理方法較注重給予患者降糖藥物及抗結(jié)核藥物治療疾病，但對患者的生活以及飲食等的重視程度卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，受營養(yǎng)不良等因素的影響，患者病情的康復(fù)，往往會受到較大的阻礙[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法護(hù)理后，患者FPG（7.19±0.38）mmol/L、P2hPG（8.02±0.72）mmol/L、有效率88.1%、護(hù)理質(zhì)量（82.33±1.58）分。根據(jù)糖尿病合并肺結(jié)核患者的護(hù)理需求，我院從環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理、運動及飲食護(hù)理四方面入手，實施了相應(yīng)的護(hù)理方案。護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)，環(huán)境護(hù)理的實施，有效降低了病房的空氣微生物濃度。通過對運動護(hù)理以及飲食護(hù)理效果的觀察發(fā)現(xiàn)，運動護(hù)理的實施，極大的提高了患者的機(jī)體抵抗力，使患者疾病的治療有效率，得到了明顯的提升[3]。飲食護(hù)理方案的實施，則提高了患者飲食的合理性，使之血糖指標(biāo)，得到了良好的控制，顯著改善了患者的營養(yǎng)狀況。通過對上述護(hù)理方案實施效果的觀察發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，患者FPG（5.20±0.15）mmol/L、P2hPG（6.11±0.60）mmol/L。與常規(guī)護(hù)理方法相比，患者的血糖指標(biāo)降低幅度更大?；颊咧委熡行?7.62%、護(hù)理質(zhì)量（97.85±1.30）分，與常規(guī)護(hù)理方法相比，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。表明，綜合護(hù)理方案的實施，對糖尿病合并肺結(jié)核患者病情的康復(fù)，可起到一定的推動作用。

綜上所述，臨床應(yīng)從環(huán)境、生活、運動、飲食等方面，加強(qiáng)對糖尿病合并肺結(jié)核患者的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)病情康復(fù)。