劉云霞

（宜昌市第一人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

作為臨床常見腦血管疾病，腦卒中可分為出血性卒中、缺血性卒中類型，病因歸結(jié)于腦血液循環(huán)障礙下所致機(jī)體出現(xiàn)功能性障礙問題，致殘率與致死率均較高。盡管關(guān)于腦卒中臨床治療手段日漸完善，但仍需做好早期康復(fù)訓(xùn)練工作，配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，使康復(fù)治療效果達(dá)到最佳。本次研究將以腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，對(duì)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施取得的效果分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫(yī)院2016年5月-2017年5月收治的68例偏癱患者資料，采用數(shù)字隨機(jī)分組法包括對(duì)照組、觀察組各34例。對(duì)照組男19例，女15例，年齡58-72歲，平均（63.5±1.8）歲。觀察組男21例，女13例，年齡57-70歲，平均（64.0±1.5）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均給予MRI、CT檢查，確診為腦卒中；②患者均無認(rèn)知障礙、精神病史與意識(shí)模糊情況；③對(duì)于本次研究，患者及其家屬表示知情配合。年齡、性別等一般資料比較，組間無明顯差異（P＞0.05），可做比較研究。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

入組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、日常生活護(hù)理干預(yù)、飲食控制，且針對(duì)患者疑惑問題進(jìn)行解答。

1.2.2觀察組

觀察組患者除做一般護(hù)理干預(yù)外，需配合早期康復(fù)護(hù)理模式，實(shí)施內(nèi)容為：①早期康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練涉及的內(nèi)容較多，如早期臥床康復(fù)訓(xùn)練，部分患者因偏癱需長(zhǎng)期臥床，易有壓瘡、靜脈血栓以及肢體痙攣僵硬等情況發(fā)生，康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)指導(dǎo)患者如何做被動(dòng)訓(xùn)練，如協(xié)助患者定時(shí)更換體位、翻身，并注意擦浴皮膚等。再如離床期康復(fù)訓(xùn)練，該階段患者康復(fù)訓(xùn)練中，可指導(dǎo)患者做30-40°臥位訓(xùn)練，結(jié)合患者病情控制訓(xùn)練強(qiáng)度，待患者可保持坐位平衡，應(yīng)指導(dǎo)患者做下床活動(dòng)，如平衡杠內(nèi)訓(xùn)練步行，健肢挪動(dòng)后由護(hù)理人員協(xié)助保持雙臂平穩(wěn)，后挪動(dòng)患肢，根據(jù)患者康復(fù)情況逐漸在訓(xùn)練內(nèi)容上調(diào)整，如上下樓梯訓(xùn)練等；②日常生活能力指導(dǎo)，包括刷牙、洗臉、穿衣、進(jìn)餐以及如廁，每日?qǐng)?jiān)持訓(xùn)練，給予鼓勵(lì)與肯定，保證患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練；③其他康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，如心理護(hù)理，大多患者因發(fā)病突然，且有偏癱表現(xiàn)，易產(chǎn)生抑郁、焦慮不良情緒，要求做好心理疏導(dǎo)工作，如講解康復(fù)訓(xùn)練效果顯著病例、選擇患者感興趣話題與之閑談，盡可能給予患者多的寬慰，使患者心理狀態(tài)改善。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力采用Fugl-Meyer評(píng)分[1]、Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)方法[2]，評(píng)分結(jié)果越高，表明患者護(hù)理后取得的效果越好。另外，以問卷調(diào)查法了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，評(píng)價(jià)結(jié)果取其中滿意與非常滿意例數(shù)，而不滿意患者不計(jì)入計(jì)算中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用Excel表格錄入數(shù)據(jù)信息，以軟件SPSS21.0做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，肢體功能、日常生活能力評(píng)分結(jié)果均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式描述，經(jīng)過t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)結(jié)果；護(hù)理滿意情況選擇數(shù)（n）或率（%）形式描述，經(jīng)過 檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后肢體功能改善效果與日常生活能力評(píng)價(jià)比較

護(hù)理前Barthel評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分結(jié)果兩組患者對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后，觀察組Barthel評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分結(jié)果改善顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者肢體功能恢復(fù)與日常生活能力評(píng)分比較（ ±s，分）

表1 兩組患者肢體功能恢復(fù)與日常生活能力評(píng)分比較（ ±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

Barthel評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理前 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 7.58±1.50 26.25±2.00* 22.25±2.80 63.54±8.00*對(duì)照組 7.60±1.20 16.30±1.80 22.60±3.40 46.55±9.20組別（n＝34） Fugl-Meyer評(píng)分

2.2 兩組患者護(hù)理滿意情況調(diào)查結(jié)果

護(hù)理滿意情況調(diào)查結(jié)果，問卷調(diào)查結(jié)果提示對(duì)照組非常滿意與滿意例數(shù)各9例、19例，觀察組分別為12例、21例，滿意率計(jì)算結(jié)果對(duì)照組82.35%（28/34）、觀察組97.06%（33/34），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中疾病多見于中老年群體中，發(fā)病有起病突然、病情變化快等特征，若未及時(shí)控制治療，致殘率與致死率均極高。同時(shí)，腦卒中患者發(fā)病一般伴有偏癱表現(xiàn)，因中樞神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，即使給予單一用藥治療，也無法幫助患者恢復(fù)肢體功能。這就要求康復(fù)過程中配合有效的護(hù)理措施，如早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法，該模式實(shí)施中需從早期康復(fù)訓(xùn)練、日產(chǎn)生活能力指導(dǎo)以及生活護(hù)理等方面著手[3]。本次研究結(jié)果提示，觀察組患者護(hù)理干預(yù)后在肢體功能恢復(fù)、日常生活能力提高方面均有明顯優(yōu)勢(shì)，且觀察組患者護(hù)理滿意率較高，這些均反映出早期康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)用下取得的護(hù)理效果顯著。

腦卒中患者護(hù)理中，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用下，對(duì)幫助患者快速恢復(fù)肢體功能有極大的幫助，且使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度提高，可在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用。