趙鴻雁

（內(nèi)蒙古精神衛(wèi)生中心心身病房，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療是利用是電生磁、磁生電的原理產(chǎn)生脈沖磁場作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生感應(yīng)電流，產(chǎn)生生理生化反應(yīng)而影響腦組織內(nèi)的代謝和神經(jīng)電活動，達到改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的目的[1，2]。在神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病的治療中應(yīng)用廣泛，其中精神分裂癥的治療常采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。針對精神分裂癥患者行重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的護理研究目前仍不夠充分。本研究對此進行了初步研究，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

將2016年5月至2017年5月于我院收治的精神分裂癥患者600例作為研究對象。納入標準：符合CCMD-3中精神分裂癥診斷標準的患者；接受重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的患者；同意加入本研究。排除標準：患有嚴重軀體疾病或智力障礙等；酒精或藥物依賴的患者；有金屬植入的患者；有自殺或暴力傾向的患者。將所有患者采用隨機數(shù)字法分組為觀察組和對照組，每組300例患者。對照組中男152例，女148例，年齡22～64歲，平均（37.65±7.57）歲；病程10～40個月，平均（17.82±6.87）個月；觀察組中男149例，女151例，年齡23～65歲，平均（18.02±6.19）歲；病程8～39個月，平均（16.97±7.44）個月。兩組患者的基線資料進行比較后無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

所有患者入院后均根據(jù)病情給與藥物和重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組給與重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療護理干預(yù)。（1）護理準備：常規(guī)進行心電圖和腦電圖檢查，詢問患者的藥物服用史及既往病史。對有可能發(fā)生重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療過敏的患者嚴格判斷其是否存在軀體疾病。幫助患者適應(yīng)環(huán)境，保持病房環(huán)境安靜舒適。向患者及患者家屬詳細介紹精神分裂癥的發(fā)病知識、治療方法和可能的預(yù)后，糾正患者及家屬的錯誤觀念，獲得患者的配合。介紹重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的原理、方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，使患者做出適當?shù)男睦頊蕚洹＃?）治療中護理：護理人員與醫(yī)師及患者核對治療時間后，按時陪同患者進行治療。幫助患者擺放舒適的體位，嚴密觀察患者治療過程中的反應(yīng)，對出現(xiàn)明顯緊張、焦慮的患者給與耐心的解釋和安撫，及時向醫(yī)師反饋患者的狀態(tài)。（3）治療后護理：每次治療結(jié)束后，護理人員陪同患者返回病房，與患者積極溝通，詢問患者有無不適。對患者的疑問進行解答，指導(dǎo)患者治療后的飲食和運動，合理飲食，平衡營養(yǎng)，適當運動。幫助患者進行適當?shù)姆潘苫顒尤缫魳?、下棋等。注意患者的情緒變化，必要時給與鎮(zhèn)靜治療。同時加強與患者家屬的聯(lián)系，調(diào)動患者的社會支持，由患者家屬提供一定的監(jiān)督和輔助，給與患者鼓勵，使其堅持治療，提高治療的依從性。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者的臨床癥狀：采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評估兩組患者的臨床癥狀。此量表包含陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理3個方面共30個項目，每個項目從無-極重度分為7個等級，分別評分1-7分，評分越高，患者的精神分裂臨床癥狀越明顯。（2）不良反應(yīng)發(fā)生率：排除其他原因后，患者出現(xiàn)癲癇、頭暈、頭痛、心慌、惡心、耳鳴視為不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件進行分析處理，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床癥狀

觀察組患者的陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理以及PANSS評分均顯著低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床癥狀評分比較

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（3.67%）顯著低于對照組（7.33%），兩組差異具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

精神分裂癥是臨床上常見的精神性疾病，患者出現(xiàn)行為、思維和情感的障礙，導(dǎo)致患者的認知功能、社會功能下降，甚至出現(xiàn)社會功能殘疾，對患者個和社會造成沉重負擔[3]。傳統(tǒng)的治療主要依靠藥物治療，但臨床治療效果有限。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療具有操作簡單、重復(fù)性高、無創(chuàng)、安全等優(yōu)勢，作為一種新型的治療技術(shù)重復(fù)刺激患者的大腦皮層，達到皮質(zhì)功能重建的目的，從而在精神分裂癥的治療中發(fā)揮重要作用[4，5]。與重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的護理配合也隨之成為護理研究者的關(guān)注重點。對接受重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的精神分裂患者提供合理的護理干預(yù)是影響其治療效果的重要因素[6]。

本研究采用的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療護理干預(yù)從一般護理到心理支持，貫穿整個治療過程，幫助患者適應(yīng)治療環(huán)境，能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，避免因?qū)Νh(huán)境的不熟悉加重病情。同時注意患者的情緒變化給與心理疏導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)不必要的孤獨和焦慮感；嚴密觀察患者的心理和生理變化，及時反饋給醫(yī)師，為患者的安全性提供了保障[7]。本研究結(jié)果顯示，實施重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療護理干預(yù)后，患者的陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理以及PANSS評分均顯著降低，說明患者的精神分裂臨床癥狀得到有效改善，其改善程度較對照組明顯。這說明給與重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療護理干預(yù)能夠提高患者的治療效果。同時統(tǒng)計患者在治療中發(fā)生的不良反應(yīng)，較常規(guī)護理的患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，實施重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療護理干預(yù)提高了患者在治療過程中的安全性。這與相關(guān)研究取得的結(jié)論較一致[8，9]，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療護理干預(yù)在精神分裂患者治療中具有良好的應(yīng)用前景。

綜上所述，對行重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的精神分裂癥患者實施護理干預(yù)能夠顯著改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，保障患者的治療安全。