蔣年紅

（廣西河池市第一人民醫(yī)院腫瘤血液科，廣西 河池 546300 ）

近年來(lái)，由于生活壓力及生活環(huán)境等因素的不斷變化，我國(guó)已成為癌癥的高發(fā)國(guó)，發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也針對(duì)該病癥的預(yù)防和治療做出了深入的研究，多種新型的治療方法也在臨床中得到了推廣應(yīng)用，靶向療法就是治療癌癥的臨床一種新型方法[1]。靶向治療的治療機(jī)理在于將藥物準(zhǔn)確送達(dá)特定的靶細(xì)胞、靶組織或靶器官內(nèi)，是一種不對(duì)人體正常細(xì)胞、組織構(gòu)成傷害的新型治療方法[2]。目前臨床上尚未對(duì)靶向療法在癌癥治療中的效果和不良反應(yīng)情況進(jìn)行系統(tǒng)研究，在本次研究中，我們主要分析對(duì)進(jìn)行靶向治療的癌癥患者實(shí)施計(jì)劃性護(hù)理的效果。為此，本研究以我院2014年3月至2017年3月期間進(jìn)行靶向治療的80例癌癥患者作為觀察對(duì)象，并對(duì)其中40例進(jìn)行計(jì)劃性 護(hù)理，取得滿(mǎn)意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2017年3月間在我院進(jìn)行靶向治療的癌癥患者作為研究樣本，回顧性分析個(gè)體病例，排除妊娠期婦女、精神異?；颊?，篩選出符合試驗(yàn)要求的80例進(jìn)行入組試驗(yàn)，平均分為護(hù)理A組和護(hù)理B組；兩組患者的基線(xiàn)資料方面比較無(wú)顯著差異（p＞0.05），臨床可比。

1.2 方法

護(hù)理A 組患者行普通護(hù)理，方法為：積極引導(dǎo)患者，提高患者的心理素質(zhì)，優(yōu)化患者的醫(yī)治環(huán)境，增加治療環(huán)境的舒適性，同時(shí)對(duì)患者體征變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)；護(hù)理B 組則在A組基礎(chǔ)上進(jìn)行計(jì)劃性護(hù)理，方法為：（1）制定護(hù)理計(jì)劃。施治之前對(duì)患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣及性格等基本情況進(jìn)行調(diào)查，充分分析個(gè)體的病例特點(diǎn)，根據(jù)患者的具體情況制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。（2）進(jìn)行健康教育[3]。由于患者缺乏靶向治療的基本知識(shí)，容易造成患者的心理緊張，針對(duì)這種情況向患者講述該療法的臨床特點(diǎn)及主要優(yōu)勢(shì)及可能引起的不良反應(yīng)；向患者示范主要的治療方式，并引導(dǎo)患者進(jìn)行積極配合，及治療中進(jìn)行自我護(hù)理的主要方法。（3）防治不良反應(yīng)。由于靶向治療可能引發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，在施治前有必要囑托患者及家屬注意日常飲食，以清淡食物為主，避免油膩或刺激性食物，防止患者出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)；若患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)中斷靶向治療，并進(jìn)行口服維生素B6治療；靶向施治前應(yīng)告誡患者日常生活用品的使用禁忌，避免接觸洗發(fā)水等化學(xué)物品，以免對(duì)患者頭皮產(chǎn)生刺激而引起大面積脫發(fā)，若患者出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，則及時(shí)給予生發(fā)藥物治療；此外，靶向治療期間，對(duì)患者進(jìn)行肢體放松護(hù)理，護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)行手足的活動(dòng)，避免出現(xiàn)手足綜合征；護(hù)理人員提高護(hù)理意識(shí)，引導(dǎo)患者進(jìn)行身體清擦，為患者指定膳食，避免刺激性食物，以防止其發(fā)生皮膚瘙癢[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，向試驗(yàn)研究個(gè)體進(jìn)行調(diào)查詢(xún)問(wèn)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的知曉情況并對(duì)患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，記錄兩組患者對(duì)靶向治療等知識(shí)的知曉率和不良反應(yīng)的發(fā)生率?；颊咦晕易o(hù)理能力評(píng)分的分值為1～10 分，分值越高表明自我護(hù)理能力越強(qiáng)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)知曉情況組間對(duì)比

護(hù)理B組患者對(duì)治護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)的知曉率明顯高于護(hù)理A 組患者，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)知曉情況的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

護(hù)理B組患者嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯低于護(hù)理A組患者，組間亦存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較

3 討論

近年來(lái)，隨著工業(yè)化程度的不斷加劇，人們生活節(jié)湊、生活環(huán)境發(fā)生了明顯變化，盡管癌癥的爆發(fā)尚未證實(shí)與人類(lèi)社會(huì)活動(dòng)有必然聯(lián)系，但相關(guān)研究已證實(shí)，生存環(huán)境的惡化與癌癥的爆發(fā)有著直接關(guān)系。有數(shù)據(jù)表明，我國(guó)癌癥發(fā)病率逐年提升，對(duì)于癌癥的治療尚未形成統(tǒng)一高效的療法，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一直在探究新型的治療方法，但進(jìn)展情況不容樂(lè)觀。目前，臨床上對(duì)于癌癥的治療多集中于放化療的治療層面，給患者帶來(lái)了較大的消極影響，治療的副作用過(guò)于明顯，未能得到患者的普遍接受。不過(guò)，近年來(lái)臨床上對(duì)于癌癥的研究逐步深入并步入正規(guī)，對(duì)于癌癥的發(fā)病機(jī)理也有了新的認(rèn)識(shí)，特別是隨著靶向治療技術(shù)的推進(jìn)，給癌癥的治療提供了多元化的治療方法。腫瘤靶向治療的最大優(yōu)勢(shì)在于不損傷健康細(xì)胞的情況下對(duì)癌變組織或器官實(shí)現(xiàn)定向治療。但靶向治療方法仍然存在誘發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性，患者在治療過(guò)程中仍有出現(xiàn)嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)性。

在本次研究中，對(duì)接受靶向治療的試驗(yàn)個(gè)體實(shí)施了計(jì)劃性護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，患者接受計(jì)劃性護(hù)理干預(yù)后，對(duì)于治護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)識(shí)有了顯著提升，且患者的自我護(hù)理意識(shí)和能力也得到了明顯改善，不良反應(yīng)的發(fā)生率也有了較大的降低，值得臨床推廣應(yīng)用。