關(guān)智媛

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院內(nèi)蒙古民族大學第二臨床醫(yī)學院血液腫瘤科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤，發(fā)病初期癥狀不明顯，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，多為中晚期，臨床的死亡率較高。針對肝癌晚期患者如何在患者最后的階段可以提高生活質(zhì)量，減輕患者痛苦，對家屬的情緒及心理可以更好的照顧到，臨床關(guān)懷護理模式的推出，有效改善以上問題。本文主要研究分析臨終關(guān)懷心理護理在肝癌患者的實施效果，采用雙盲法將2016年1月份——2017年10月份收治的肝癌晚期的患者86例分成兩組，現(xiàn)將研究資料整理并作如下的報答。

1 資料與方法

1.1 基本資料

采用雙盲法將2016年1月份——2017年10月份收治的肝癌晚期的患者86例分成兩組，每組43例，觀察組患者年齡43歲到81歲，平均年齡（63.29±3.85）歲；男性患者23例，女性患者20例。對照組患者年齡45歲到80歲，平均年齡（64.117±3.52）歲；男性患者24例，女性患者19例。收集兩組患者的基本資料比較無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

兩組患者均經(jīng)過積極的治療，對照組患者實施優(yōu)質(zhì)護理，減輕患者的痛苦，對患者的要求積極滿足等。觀察組在此基礎(chǔ)上實施臨終心理護理，具體操作如下：由相關(guān)經(jīng)驗及培訓的成員組成臨終關(guān)懷小組，首先對患者的資料進行全面的收集整理，制定相關(guān)臨床關(guān)懷心理護理?；颊呷朐汉?，為患者營造溫馨舒適的環(huán)境可以攜帶患者喜愛的物品，對患者的病情仍進行控制治療，加強患者的飲食，營養(yǎng)，保證患者充足的睡眠，盡量緩解患者的疼痛，長期臥床的患者應定時幫助翻身，防止壓瘡的產(chǎn)生。由專業(yè)的心理咨詢師與患者及家屬積極交流，保證患者對疾病有正確認識性，采用多種方式對患者的注意力、情緒等做好轉(zhuǎn)移；加強患者間的溝通，利于患者相互鼓勵。對死亡的態(tài)度應淡然面對，交待好一些事情，不留遺憾。進行死亡教育，幫助患者及家屬樹立正確的死亡觀念，直面死亡，減輕患者和家屬的恐懼心里，尊重患者的選擇，讓患者安詳?shù)碾x世?；颊咦詈箅A段的愿望及要求盡量滿足，有未完成的心愿家屬應積極幫助圓滿，使患者可以走的更加安詳，不留遺憾。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分調(diào)查情況結(jié)果比較。

1.4 判定標準

生活質(zhì)量評分采用歐洲QLQ-C30癌癥患者生活質(zhì)量調(diào)查核心問卷進行評定，包括角色、軀體、情緒、社會、認知5部分組成，單項評分包括30個因子，評分為0分到100分，分數(shù)越高說明生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究中計量資料采用±s表示，獨立樣本采用t檢驗；所有數(shù)據(jù)帶入SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后生活質(zhì)量評分調(diào)查結(jié)果比較

兩組患者接受護理前生活質(zhì)量各項評分比較無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。經(jīng)護理后，兩組患者的生活質(zhì)量均得到不同程度的提高，組間比較有差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 護理前后生活質(zhì)量評分調(diào)查結(jié)果比較

3 討論

肝癌是常見惡性腫瘤之一，發(fā)病初期臨床癥狀不明顯，一旦發(fā)現(xiàn)多為中晚期，對于晚期患者，臨床治療一般只能延長患者生存時間，加之肝癌晚期患者疼痛情況嚴重，對患者造成嚴重的折磨，使患者生存質(zhì)量嚴重下降，部分患者有輕生的念頭，所以有效的護理方式對肝癌患者晚期生存質(zhì)量具有積極的意義。臨床關(guān)懷心理護理的實施，在最大程度上幫助患者在生命的最后階段走的更安詳、坦然，不留遺憾。臨終關(guān)懷不僅是對患者負責人，對家屬也是有較大的幫助，給予家屬鼓勵，并指導家屬在患者的最后生命階段如何陪護，交流，讓家屬的心理也得到放松。最后在尸體的處理上，以尊重患者、尊重家屬意見為原則，幫助其處理好；并安撫家屬的情緒。

本次研究結(jié)果充分說明肝癌患者晚期疼痛情況嚴重，患者接受臨終關(guān)懷心理護理對患者的不良情緒積極的疏導，面對死亡可以坦然面對，并對家屬的情緒也給予照顧，協(xié)助相關(guān)適宜的辦理，患者的生活質(zhì)量得到有效提高；但是由于臨終關(guān)懷心理護理的專業(yè)人員較少，缺乏相關(guān)的正規(guī)機構(gòu)，推廣受到一定的限制。