劉慶蘭

（山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250132）

靜脈留置針有著操作便捷，降低疼痛等優(yōu)勢(shì)，從而在臨床中應(yīng)用率非常高，屬于一種新型的輸液方式。特別是針對(duì)嬰幼兒與需長(zhǎng)期輸液患者。小兒患者的年齡較小，自愈能力非常強(qiáng)，從而提升小兒靜脈留置針穿刺的成功率。對(duì)小兒患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)非常重要，可評(píng)估靜脈留置針是否成功[1]。所以，本文就針對(duì)小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中進(jìn)行持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)，觀察其臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月到2017年12月共92例小兒靜脈留置針患者。根據(jù)就診先后順序，將其劃分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，各組46例。

對(duì)照組：男23例，女22例，年齡2至9歲，平均年齡（4.45±0.96）歲。

觀察組：男22例，女23例，年齡3至10歲，平均年齡（4.52±0.95）歲。一般資料方面進(jìn)行對(duì)比，兩組患者差異非常小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為小兒靜脈留置針；②家屬自愿簽訂知情同屬；

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者；②血液傳染性疾??；③腫瘤；④凝血障礙；⑤精神系統(tǒng)疾?。虎奚窠?jīng)系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

通過(guò)病理學(xué)等方面的檢查，患者均需實(shí)施靜脈留置針穿刺。對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。

觀察組：對(duì)患者實(shí)施CQI護(hù)理干預(yù)。先成立質(zhì)量控制小組，成員8名，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，帶教老師為副組長(zhǎng)，其余均為護(hù)理人員。成員參與到護(hù)理計(jì)劃中，進(jìn)行討論，并改進(jìn)相關(guān)措施，從而達(dá)到持續(xù)性改進(jìn)的目的。通過(guò)對(duì)相關(guān)問(wèn)題的分析后，總結(jié)護(hù)理過(guò)程中所存在的護(hù)理不當(dāng)之處。在護(hù)理人員和家屬等方面尋找問(wèn)題，認(rèn)真分析。

提高護(hù)理人員掌握相關(guān)法律知識(shí)，同時(shí)定期開(kāi)展心理學(xué)培訓(xùn)工作，讓其掌握靜脈留置針的相關(guān)注意事項(xiàng)以及相關(guān)不良反應(yīng)情況，面對(duì)緊急情況可正確面對(duì)。提升護(hù)理人員的綜合能力、規(guī)范自我護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量。

完善護(hù)理制度，構(gòu)建輸血輸液管理制度，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心，完全掌握靜脈留置針穿刺流程，對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行考核，對(duì)成績(jī)優(yōu)異的護(hù)理人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)成績(jī)不理想工作人員進(jìn)行懲罰，充分調(diào)動(dòng)其工作積極性和自我學(xué)習(xí)能力，提高與患者溝通能力[2]，耐心聽(tīng)取患者的傾訴，面對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行解答，病情告知患者靜脈留置針相關(guān)流程、作用以及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高家屬健康意識(shí)，可有效獲得患者、家屬的信任，提升護(hù)理配合度。護(hù)理人員密切觀察患者的病情發(fā)展變化，在患者睡覺(jué)、玩耍的時(shí)候做好看護(hù)，從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

改善穿刺環(huán)境，讓病患盡量保持安靜狀態(tài)，可在墻上貼上圖片，讓患者保持身心放松的狀態(tài)，調(diào)整好病房的溫度和濕度，定時(shí)通風(fēng)，因?yàn)闇囟冗^(guò)高會(huì)導(dǎo)致穿刺部位汗液過(guò)多或者無(wú)法固定，穿刺時(shí)一定要選擇光線(xiàn)明亮的場(chǎng)所，提高一次性穿刺成功率。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：血腫部位完善消失，沒(méi)有硬結(jié)，血管保持充盈狀態(tài) ；有效：血腫部位有所消失，有硬結(jié)，血管保持充盈狀態(tài)；無(wú)效：血腫部位無(wú)改善甚至更嚴(yán)重，血流嚴(yán)重受到影響?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。觀察兩組患者靜脈留置針穿刺護(hù)理中是否有不良反應(yīng)發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

對(duì)照組：顯效19例，有效22例，無(wú)效5例，總有效率為89.13%；

觀察組：顯效20例，有效25例，無(wú)效1例，總有效率為97.83%；觀察組患者的治療有效率97.83%高于對(duì)照組的89.13%，兩組相比較，存在一定差距，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率4.35%低于對(duì)照組的13.04%，兩組進(jìn)行比較，存在一定差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

3 討論

持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)是近年來(lái)一種新興的治療管理方法，可以完善護(hù)理流程，優(yōu)質(zhì)細(xì)節(jié)化管理，在醫(yī)院藥物管理，病房管理以及標(biāo)本護(hù)理等方面均有所涉及[3]。治療持續(xù)性完善可提高改進(jìn)結(jié)果，是良性循環(huán)過(guò)程，對(duì)于靜脈留置針?biāo)霈F(xiàn)的不良問(wèn)題、患者家屬方面以及護(hù)理人員方面進(jìn)行分析和探討，從而開(kāi)展針對(duì)性改進(jìn)措施，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理、有效的培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理管理制度進(jìn)行完善，提升患者和家屬之間的交流，營(yíng)造良好的穿刺環(huán)境[4]，從而降低穿刺疼痛程度，提升一次性穿刺成功率，取得家屬高度認(rèn)可和滿(mǎn)意[5]。

綜上所述：CQI在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中應(yīng)用，效果理想，可有效減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高一次性穿刺成功率，從而獲得家屬的高度認(rèn)可和滿(mǎn)意，值得在臨床中大力推廣。