顧永和

（江蘇省鹽城市建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

當(dāng)前隨著我國(guó)醫(yī)療科技的進(jìn)步，人們生活水平的提高，越來越多的產(chǎn)婦對(duì)于康復(fù)護(hù)理的質(zhì)量越來越高。在過去的護(hù)理方式中，對(duì)于早期產(chǎn)婦的康復(fù)問題，其護(hù)理沒有辦法將問題得到解決，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)便秘以及乳脹等現(xiàn)象。而根據(jù)相關(guān)資料表明[1]，采取穴位按摩配合乳房，能夠有效的促進(jìn)產(chǎn)婦的泌乳量，糾正產(chǎn)婦乳頭缺陷。本次研究將選取我院的2016年10月至2017年10月共收治的200例產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，分別給予常規(guī)的護(hù)理配合乳房按摩以及在此基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)婦的穴位進(jìn)行按摩，旨在進(jìn)一步的探討穴位按摩配合乳房按摩對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦乳汁分泌的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月至2017年10月共收治的200例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，分為對(duì)照組以及觀察組，兩組各為100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①愿意配合此項(xiàng)調(diào)查研究。②無任何嚴(yán)重的并發(fā)癥。③無精神障礙。④所有的患者均通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的肝臟疾病以及免疫系統(tǒng)。②患有精神疾病患者。③產(chǎn)后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。在對(duì)照組中，對(duì)照組的年齡大致在20-30歲，平均年齡為（25.28±2.21）歲。孕周為36-43周，平均孕周為（37.27±1.29）周。觀察組中的孕婦年齡大致在21-31歲，平均年齡為（26.82±1.23）。孕周為37-44周，平均孕周為（38.27±1.92）周。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的年齡、孕齡方面的資料，無任何統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理模式，其主要內(nèi)容為以下：護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，向產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教，與產(chǎn)婦進(jìn)行交流以及心理方面的指導(dǎo)，對(duì)產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行清潔護(hù)理[2]。

觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取穴位配合乳房按摩的方式，護(hù)理人員每日定期在產(chǎn)科病房為孕婦進(jìn)行乳房按摩指導(dǎo)，每日兩次，一次1小時(shí)。其具體護(hù)理內(nèi)容為以下：

1.2.1 環(huán)境準(zhǔn)備

護(hù)理人員為產(chǎn)婦安排一個(gè)舒適且干凈的環(huán)境，房間內(nèi)的溫度保持平衡的狀態(tài)，可為產(chǎn)婦播放音樂，讓產(chǎn)婦隨時(shí)保持一個(gè)愉悅的心情。

1.2.2 實(shí)施方法

在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩之前，護(hù)理人員要向患者介紹相關(guān)的準(zhǔn)備，如按摩的原因以及方法，讓產(chǎn)婦意識(shí)到按摩的重要性。①護(hù)理人員先調(diào)節(jié)好產(chǎn)婦的姿勢(shì)以及坐位，孕產(chǎn)婦采取仰臥位的方式，采用熱毛巾敷于患者的兩側(cè)乳房，其次采取精油涂抹于產(chǎn)婦的雙乳進(jìn)行按摩。②環(huán)形按摩。于產(chǎn)婦的鎖骨乃至下胸處的骨柄在患者的乳房一周進(jìn)行按摩，以順時(shí)針的方式輕揉產(chǎn)婦的乳房，時(shí)間為5分鐘[3]。③螺旋式按摩。護(hù)理人員用右手的中指以及無名指從孕婦的乳房根部進(jìn)行螺旋式按摩，根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛調(diào)節(jié)力度。④乳房拍打。產(chǎn)婦采用四個(gè)手指從產(chǎn)婦的胸壁四周以乳頭方向?yàn)闇?zhǔn)，其次進(jìn)行拍打，時(shí)間為5分鐘。⑤穴位按摩，在產(chǎn)婦的少澤、合谷、膻中以及乳根這五個(gè)穴位進(jìn)行按摩，每個(gè)穴位按摩時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1分鐘，一天按摩三次，之后的每天按摩兩次，時(shí)間為三天。按摩的過程中要注意按摩的強(qiáng)度以及保護(hù)患者的隱私。若患者出現(xiàn)不適，則立即停止按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

①泌乳始動(dòng)時(shí)間。以胎盤分娩出后擠壓乳房有乳汁滲出則算為泌乳始動(dòng)時(shí)間。②泌乳量。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的泌乳量。③純母乳喂養(yǎng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)（±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦泌乳情況

觀察組的泌乳始動(dòng)時(shí)間以及泌乳量明顯優(yōu)于對(duì)照組的泌乳始動(dòng)時(shí)間以及泌乳量，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)詳見表1.

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦泌乳情況(±s)

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦泌乳情況(±s)

組別 例數(shù) 泌乳始動(dòng)時(shí)間 泌乳量觀察組 100 25.37±4.28 1307．27±135.22對(duì)照組 100 35．83±7.92 1083．72±130.28 P值 P＜0.05 P＜0.05

2.2 對(duì)比兩組純母乳喂養(yǎng)、并發(fā)癥以及滿意率比較

觀察組在純母乳喂養(yǎng)、并發(fā)癥以及滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見數(shù)據(jù)見表2.

表2 兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)、并發(fā)癥以及滿意率比較（%）

3 討論

產(chǎn)婦在產(chǎn)后往往面臨著一個(gè)重要問題，即哺乳問題。由于產(chǎn)婦早期受到各種因素的影響以及限制，其許多產(chǎn)婦沒有辦法進(jìn)行哺乳[4]。而哺乳異常重要，產(chǎn)婦的泌乳時(shí)間以及泌乳量均受到吸吮后受到刺激，一旦產(chǎn)婦乳頭受到刺激多，那么乳汁相應(yīng)就會(huì)變少。由于大部分產(chǎn)婦在乳頭護(hù)理或是在喂養(yǎng)方面存在著欠缺或者認(rèn)知不足，而產(chǎn)婦的乳頭不加以護(hù)理，則會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)乳漲等現(xiàn)象。通過泌乳等按摩方式，則可促進(jìn)乳汁的分泌，減少產(chǎn)婦的疼痛，預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。

按摩乳房配合穴位按摩則可促進(jìn)產(chǎn)婦的乳汁分泌，能夠使得產(chǎn)婦提前泌乳，且能夠確保其泌乳量充足。乳房按摩還可促進(jìn)產(chǎn)婦的血液循環(huán)，也可規(guī)避乳汁滯留在乳房當(dāng)中從而引發(fā)乳漲或者乳腺炎等問題。

根據(jù)資料表明[5]，其產(chǎn)后乳房穴位按摩能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)出血等現(xiàn)象。在本次研究報(bào)告中顯示，觀察組并發(fā)癥相對(duì)比較少，且患者的滿意度也相對(duì)比較高，觀察組的產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間比對(duì)照組提前，且泌乳量也比對(duì)照組的泌乳量高。綜上所述，穴位配合乳房按摩能夠有效的促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳的狀況，同時(shí)也減少了產(chǎn)婦的并發(fā)癥，提高了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量以及滿意度，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。