唐云飛

（揚(yáng)中市人民醫(yī)院放療科，江蘇 揚(yáng)州 212200）

食管癌是一種常見(jiàn)的消化道腫瘤，我國(guó)是世界上食管癌的高發(fā)地區(qū)之一，并且男多于女。并且發(fā)病率極高嚴(yán)重時(shí)對(duì)患者造成了生命危險(xiǎn)。食管癌患者臨床癥狀早期不明顯吞咽食物時(shí)有哽噎感如果癌腫侵犯了喉返神經(jīng)就會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，如果侵犯氣管出現(xiàn)吞咽水或者其他事物時(shí)劇烈嗆咳會(huì)引發(fā)呼吸系統(tǒng)感染，使患者有營(yíng)養(yǎng)不良的情況，所以對(duì)食道癌患者放療期間進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)可以有效改善營(yíng)養(yǎng)吸收情況，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月-2017年8月接受的50例食管癌患者進(jìn)行對(duì)比分析，常規(guī)組與對(duì)照組各25例患者，其中常規(guī)組男性17例，女性8例，年齡為51-80歲，平均年齡為（70.4±6.7）歲，對(duì)照組男性17例，女性8例，年齡為55-80歲，平均年齡為（68.2±7.1）歲，將兩組患者基本臨床資料進(jìn)行對(duì)比無(wú)明顯差異且P＞0.05，可比。

1.2 方法

給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理方法保持原有的飲食習(xí)慣，對(duì)照組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①在進(jìn)行放療之前工作人員首先應(yīng)該了解患者的飲食護(hù)理習(xí)慣，告知患者改掉原有的錯(cuò)誤的飲食患者習(xí)慣，盡量食用一些無(wú)油膩，不刺激的半流食的膳食食物，同時(shí)對(duì)醺酒、抽煙的患者要幫助其戒掉壞習(xí)慣，為患者進(jìn)行合理、營(yíng)養(yǎng)健康的膳食食譜，食譜盡量是高蛋白、高維生素、高熱量的食物。②放療期間要多提示患者攝入液體食物，有效地沖洗食管同時(shí)保持口腔衛(wèi)生，提示患者少食多餐不能食用甜食大量飲水防止在放療期間引起嘔吐現(xiàn)象。③若患者在治療期間飲食吞咽難度較大可以給患者多食半流食或者流食食物，并且要合理搭配營(yíng)養(yǎng)，如果患者能夠正常飲食可以多食用水果、蔬菜喝牛奶之類。④同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該多與患者家屬溝通詳細(xì)介紹注意事項(xiàng)并根據(jù)患者身體恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整食譜。并進(jìn)行飲食干預(yù)比如可以給食道癌患者早餐加入300mL的牛奶加上新鮮的果汁，午餐有肉沫、小米粥和胡蘿卜泥再加上豆?jié){。晚安主要是面條、雞蛋炒黃瓜加入牛奶或蛋白粉，并合理安排，護(hù)理人員還應(yīng)該沒(méi)過(guò)一周指導(dǎo)患者家屬烹調(diào)方法，根據(jù)患者不同的身體差異對(duì)不同患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，并建立營(yíng)養(yǎng)測(cè)記錄患者飲食[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和患者營(yíng)養(yǎng)吸收狀況，營(yíng)養(yǎng)吸收狀況正常值是將上臂肌肉圍度和正常值相比較大于90%，身體質(zhì)量與正常值相比大于90%，不良值為上臂肌肉圍度和身體的總質(zhì)量都小于90%。淋巴細(xì)胞正常值為淋巴細(xì)胞大于或者等于1.58XL0/L，異常值為淋巴細(xì)胞小于1.58XL0/L[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量單位用（±s）表示，兩者間的差異用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者營(yíng)養(yǎng)情況

常規(guī)組營(yíng)養(yǎng)正常率為76.3%，對(duì)照組營(yíng)養(yǎng)正常率為42.7%，對(duì)照組營(yíng)養(yǎng)正常率明顯高于常規(guī)組兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組食管癌患者的淋巴計(jì)數(shù)

對(duì)照組淋巴計(jì)數(shù)明顯高于常規(guī)組，兩者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，如表1所示。

表1 對(duì)比兩組食管癌患者淋巴計(jì)數(shù)

3 總結(jié)

食管癌主要是指食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生逐漸形成的一種惡性病變，引起該病的主要原因是環(huán)境和飲食習(xí)慣等多種因素引起的，臨床表現(xiàn)為咽食哽咽，難以下咽等癥狀，該病出現(xiàn)的并發(fā)癥為惡病質(zhì)、喉返神經(jīng)麻痹或者吸入性肺炎等長(zhǎng)時(shí)間生病可能會(huì)影響患者進(jìn)食還有可能波及到器官造成患者呼吸困難和肝臟大腦等影響。食管癌是目前我國(guó)較高發(fā)病率和死亡率較高的一種疾病，對(duì)患者生命造成了極大的危害，治療食管癌的方法有多種，其中放療是治療食管癌的一種手段而且放療的方式也有多種，可以單獨(dú)治療也可以配合手術(shù)進(jìn)行治療，所以放療又是一種綜合性治療法，其可以有效地控制患者發(fā)病率，即使患者處于晚期時(shí)放療同樣可以減輕疼痛放療雖然有很多有力因素但是放療期間會(huì)出現(xiàn)很多不良因素，食管癌患者在進(jìn)行放療時(shí)會(huì)出現(xiàn)飲食困難、嘔吐等情況導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，讓患者心理產(chǎn)生壓力影響治療效果，所以患者在進(jìn)行放療前應(yīng)該護(hù)理人員制定合理食譜，可以有效的改善患者的放療效果[4]。

選取我院2016年1月--2017年8月接受的50例食管癌患者進(jìn)行研究分析，觀察兩組患者營(yíng)養(yǎng)吸收情況，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示常規(guī)組營(yíng)養(yǎng)正常率為42.7%，對(duì)照組營(yíng)養(yǎng)正常率為76.3%，對(duì)照組營(yíng)養(yǎng)正常率明顯高于常規(guī)組，觀察兩組患者淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，常規(guī)組淋巴細(xì)胞正常率為60%，對(duì)照組淋巴細(xì)胞正常率為94%，對(duì)照組占有明顯的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)食管癌患者放療期間進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，可以有效的改善患者營(yíng)養(yǎng)吸收情況并促使患者放療效果得到改善，值得在臨床推廣使用。