盧洪梅

（廣西柳州市工人醫(yī)院，廣西 柳州 545005）

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)在消化系病癥診療中應(yīng)用日益廣泛。消化內(nèi)鏡就是最為常用的診療器械，能清晰觀察消化系病變情況，在提升診療效果方面有著重要作用。但是消化內(nèi)鏡屬于侵入性操作，患者往往存在焦慮、緊張等不良情緒，這將影響到消化內(nèi)鏡檢查的順利性和安全性，對此必須開展積極、全面的護理干預(yù)[1]。無縫隙對接護理是基于常規(guī)護理發(fā)展而來的，有著連續(xù)性、及時性、完整性等特點，有助于提升護理效率和質(zhì)量。本文主要探究急性消化內(nèi)鏡患者實施無縫隙對接護理的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年1月～2018年1月收治的92例急性消化內(nèi)鏡診療患者作為觀察對象。排除肝腎功能不全、意識障礙、不配合及內(nèi)鏡禁忌癥等患者，對研究知情并同意。通過數(shù)字表法隨機分成兩組，每組46例。其中，對照組：男女患者比為24：22；28～67歲，平均（43.4±2.6）歲。觀察組：男女患者比為25：21；30～66歲，平均（43.7±2.8）歲。在年齡、性別、病情等方面，2組差異不具統(tǒng)計意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，主要是遵醫(yī)囑開展常規(guī)檢查，充分掌握患者病情，同時向患者說明消化內(nèi)鏡檢查中需配合事項，以及術(shù)后可能出現(xiàn)的各種不適癥，并明確告知患者家屬；進入手術(shù)室后，協(xié)助其患者行舒適體位，給予患者鼓勵，術(shù)中密切監(jiān)察患者體征，如出現(xiàn)異?；蚧颊弑硎静贿m，需及時告知醫(yī)生，并配合處理。觀察組患者均實施無縫隙對接護理，具體如下：

（1）建立醫(yī)護小組。將科室護士分成3～4個無縫護理小組；每組設(shè)組長1名，包括1名高級護士，3名責任護士。每組醫(yī)護人員共管一組患者，根據(jù)患者病情，結(jié)合護士能力，每名責任護士分管1～3例患者；每組成員基本信息公示，以便患者及其家屬及時聯(lián)絡(luò)。

（2）無縫排班。嚴格執(zhí)行8h在崗，24h責任機制；科室護士需提前5～7d提出班次需求，護士長則需提前7d排好班次。根據(jù)患者診療和護理高峰時段適當增加護士，譬如：連班、節(jié)假日。同時，要根據(jù)護士實際工作能力、工作年限合理排班，保證臨床護理連續(xù)性、安全性，也確保護士充足休息。

（3）無縫護理。①術(shù)前，一方面，術(shù)前責任護士到病房主動和患者交流，以了解患者既往病史，排除禁忌癥，并了解患者病情；為防止檢查中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，囑患者術(shù)前8h禁食，術(shù)前4h禁飲；同時，協(xié)助患者進行術(shù)前常規(guī)檢查。另一方面，做好心理護理。大多數(shù)患者因?qū)ο瘍?nèi)鏡認識不足，再加上擔心自身病情，會出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等心理，為避免這些情緒影響手術(shù)，責任護士應(yīng)密切掌握患者的心理動態(tài)，加強交流，給予患者鼓勵、支持，耐心傾聽其內(nèi)心感受，并進行解釋和說明，以消除或緩解其不良心理；必要時可邀請治療效果良好患者現(xiàn)身說法，增強其治療信心，提升其臨床配合度。②術(shù)中，術(shù)中依照消化內(nèi)鏡術(shù)的需求，選擇合適體位，術(shù)中根據(jù)實際協(xié)助患者調(diào)整，嚴格遵循無菌原則操作；術(shù)中密切監(jiān)測患者的呼吸、脈搏、血壓等體征，出現(xiàn)異常給予處理；此外，護理人員可適時給予患者鼓勵，比如握下患者的手，讓患者安心。③術(shù)后，術(shù)后將患者安全轉(zhuǎn)運到病房，并與病房護士做好交接，特別是加強管道護理交接，避免出現(xiàn)移位、脫落等；同時，要加強術(shù)后體征監(jiān)測，對老年患者還需進行跌倒、墜床等風險評估，采取針對性防范措施；遵醫(yī)囑指導患者用藥，并給予飲食指導，囑患者術(shù)后適當進食流質(zhì)食物，逐步恢復正常飲食。第一時間告知患者手術(shù)結(jié)果，囑患者注意后續(xù)治療和護理，盡量滿足患者護理需求。

1.3 效果觀察

應(yīng)用SAS量表評測護理后患者的焦慮狀態(tài)，以中國常模50分為界值，分值越高表示焦慮越嚴重[2]；并應(yīng)用自制問卷調(diào)查患者護理滿意度，包括護理及時性、護理連續(xù)性、護理舒適性、護理安全性等方面，滿分100分，分值越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件統(tǒng)計處理，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，組間以t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護理后的SAS評分、護理滿意度評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組臨床護理效果比較[（±s）分]

表1 兩組臨床護理效果比較[（±s）分]

組別 例數(shù) SAS評分 護理滿意度觀察組 46 25.8±2.1 97.5±2.4對照組 46 39.4±1.5 82.2±3.4 t 1.558 4.087 P值 0.001 0.014

3 討論

隨著臨床醫(yī)療理念和技術(shù)發(fā)展，無縫隙對接護理在臨床逐步應(yīng)用開來，其以患者需求和滿意度為導向，找出護理服務(wù)中的所有縫隙，開展全面管理，針對性改革，把護理中的漏洞顯現(xiàn)出來，并有效消除縫隙，讓患者整個診療過程更為完整、細化，讓患者得到更為全面、優(yōu)質(zhì)的護理[3]。

本研究中，觀察組患者在急性消化內(nèi)鏡術(shù)中開展無縫對接隙護理，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各環(huán)節(jié)中均由不同崗位護士負責護理，確保護理連續(xù)性。從結(jié)果看，觀察組患者SAS評分顯著改善，優(yōu)于常規(guī)護理對照組，且護理滿意度評分更高（P＜0.05）。與傅啟英相關(guān)研究報道基本一致[4]。

綜上而言，對急性消化內(nèi)鏡患者實施無縫隙對接護理，可有效提高護理質(zhì)量和效率，改善患者不良心理，確保手術(shù)順利進行，且可提升護理滿意度，值得臨床實踐。