成玲玲

（蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

護(hù)理工作會(huì)對(duì)患者治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，給予患者手術(shù)治療的同時(shí)，必須高度重視配合實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)。又有研究證實(shí)，細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，可通過優(yōu)化護(hù)理流程，將護(hù)理工作落實(shí)到位，有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理缺陷[1]。本研究主要探討細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量、患者護(hù)理滿意度產(chǎn)生的影響，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般質(zhì)量

選取90例于2016年8月-2017年8月在本院接受手術(shù)治療的患者作為對(duì)象。所有患者均無手術(shù)禁忌癥，均親自或有家屬簽署知情同意書。排除有嚴(yán)重內(nèi)分泌、免疫功能、心腦血管疾病及肝腎功能不全者；伴有精神類疾病者。按雙盲隨機(jī)法實(shí)施分組。觀察組45例，患者性別：男27例，女18例；年齡：20～73歲，年齡中位（48.6±3.1）歲；手術(shù)時(shí)間：40～210 min，中位（118.4±3.5）min。對(duì)照組45例，患者性別：男26例，女19例；年齡：21～74歲，年齡中位（48.8±3.2）歲；手術(shù)時(shí)間：41～215 min，中位（117.24±3.2）min。納入對(duì)象手術(shù)時(shí)間、性別等相關(guān)資料對(duì)比，2組間差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即術(shù)前向患者講解手術(shù)基本流程、注意事項(xiàng)，耐心傾聽患者訴求，給予適宜心理疏導(dǎo)，并做好手術(shù)準(zhǔn)備；術(shù)中，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)并觀察患者病情及生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；術(shù)后，定期回訪，評(píng)估術(shù)后效果，改進(jìn)護(hù)理方案。

觀察組護(hù)理：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前，手術(shù)室護(hù)理人員訪視患者，了解其各項(xiàng)術(shù)前檢查結(jié)果，掌握患者對(duì)手術(shù)治療的期望、實(shí)際護(hù)理需求；及時(shí)、準(zhǔn)確評(píng)估患者心理狀態(tài)，給予個(gè)體化心理干預(yù)；將手術(shù)各項(xiàng)內(nèi)容介紹給患者，為其解疑答惑。②術(shù)中，護(hù)理人員于手術(shù)當(dāng)日對(duì)手術(shù)室各類器械用品進(jìn)行仔細(xì)檢查，保持手術(shù)室整潔、安靜；與患者溝通，通過聊患者感興趣的話題來轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其心理壓力；術(shù)中幫助患者選擇合理、舒適體位，做個(gè)人隱私保護(hù)；核對(duì)好麻醉信息，對(duì)手術(shù)進(jìn)程進(jìn)行嚴(yán)密觀察；及時(shí)、準(zhǔn)確配合麻醉、手術(shù)醫(yī)師操作，同時(shí)做好輸液、輸血等急救措施；手術(shù)操作完成后及時(shí)、仔細(xì)清點(diǎn)各類用品，避免遺留于患者體內(nèi)。③術(shù)后，麻醉復(fù)蘇期時(shí)，患者極易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，護(hù)理人員須加強(qiáng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和觀察，患者清醒之后及時(shí)詢問其感受，根據(jù)患者實(shí)際情況優(yōu)化、完善術(shù)后日常護(hù)理計(jì)劃。

1.3 效果評(píng)估

與患者出院前實(shí)施護(hù)理效果評(píng)估。①選用醫(yī)院自擬護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表全面評(píng)估護(hù)理質(zhì)量（由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施評(píng)估），評(píng)分內(nèi)容主要包含護(hù)士形象、職業(yè)素養(yǎng)以及術(shù)前、中、后護(hù)理綜合評(píng)分、總體質(zhì)量評(píng)分，100分為滿分，分?jǐn)?shù)高表明護(hù)理質(zhì)量好。②護(hù)理滿意度評(píng)估：選用自擬滿意度問卷調(diào)查表，分不滿意（分?jǐn)?shù)低于60分）、基本滿意（分?jǐn)?shù)為60～84分）、非常滿意（分?jǐn)?shù)為85～100分）評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況?？倽M意度為非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)均通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量數(shù)據(jù)比較做t檢驗(yàn)；滿意度等計(jì)數(shù)資料比較做x2檢驗(yàn)。選用P＜0.05表示相互對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)后，與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表中各項(xiàng)評(píng)分均顯著更高（P＜0.05），見表1。

表1 2組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分對(duì)比 （分，±s）

表1 2組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分對(duì)比 （分，±s）

組別 n 護(hù)士形象、職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分 術(shù)前護(hù)理綜合評(píng)分 術(shù)中護(hù)理綜合評(píng)分 術(shù)后護(hù)理綜合評(píng)分 總體質(zhì)量評(píng)分對(duì)照組 45 5.27±0.45 4.85±1.11 4.76±1.27 5.23±0.59 5.12±0.69觀察組 45 9.11±0.24 9.23±1.06 9.08±1.53 8.80±0.67 9.11±0.47 t值 - 50.508 19.143 14.574 26.825 32.059 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 組間護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組、觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分分為80.00%、95.56%，對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），見表2。

3 討論

手術(shù)室應(yīng)工作量大、風(fēng)險(xiǎn)性高，護(hù)理難度相對(duì)較大，因此對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)、技能均提出更高要求。在手術(shù)室整個(gè)救治中，護(hù)理占據(jù)重要地位，護(hù)理工作效率及質(zhì)量均為直接影響患者治療、預(yù)后效果的重要因素，因此須高度重視采取有效措施提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[2]。既往研究表明，細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，可使整體服務(wù)質(zhì)量有效提高，更好保證手術(shù)安全性及治療效果[3]。本研究將該種護(hù)理模式應(yīng)用于手術(shù)護(hù)理中后，在護(hù)理質(zhì)量改善、患者護(hù)理滿意度提高方面均獲得滿意效果。

表2 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 [n(%)]

細(xì)節(jié)護(hù)理為一種目前得到越來越廣泛應(yīng)用的新型護(hù)理服務(wù)模式。該種護(hù)理堅(jiān)持并充分體現(xiàn)“以人為本”護(hù)理理念及原則，主張圍繞患者實(shí)際護(hù)理需求，從細(xì)節(jié)之處著手，發(fā)現(xiàn)并彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理存在的漏洞，同時(shí)及時(shí)應(yīng)用有效措施解決護(hù)理服務(wù)過程中存在的問題，使患者獲得優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)[4]。本研究中，給予觀察組患者細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組相比，該組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度均顯著更高。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理，能夠使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到進(jìn)一步改善，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。