章春霞

（新疆阿克蘇地區(qū)庫(kù)車(chē)縣人民醫(yī)院消化科，新疆 阿克蘇 842000）

胰腺炎是臨床腹部外科發(fā)生率較高的一種急癥，其其中最為兇險(xiǎn)的是急性重癥胰腺炎，根據(jù)最新調(diào)查資料，隨著近年來(lái)生活環(huán)境和飲食習(xí)慣的變化，本病的罹患數(shù)量逐年增多。由于其具并發(fā)癥發(fā)生率和病死率較高，對(duì)患者生命安全威脅較大，臨床對(duì)其重視度極高。綜合當(dāng)前臨床研究結(jié)果可知[1]，在對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行科學(xué)對(duì)癥治療的同時(shí)，還必須予以科學(xué)、完善的護(hù)理干預(yù)，其對(duì)預(yù)防并發(fā)癥，減少病死率和改善生存質(zhì)量具有重要意義。本文選取我院收治的40例急性胰腺炎患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)對(duì)護(hù)理體會(huì)作以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年3月我院收治的40例急性胰腺炎患者作為觀察對(duì)象，所有患者均符合WHO制定的急性胰腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者自愿簽署知情同意書(shū)，未納入嚴(yán)重感染、敗血癥、休克及肝腎功能障礙、其它急腹癥患者。依據(jù)數(shù)字表法的分組方式，分為對(duì)照組和研究組，各20例。對(duì)照組：男、女患者分別為11例、9例，患者年齡36-50（43.6±2.4）歲；研究組：男、女患者分別為13例、7例，患者年齡37-51（44.7±2.3）歲。統(tǒng)計(jì)比較2組一般資料，組間差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：觀察患者病情變化；維持呼吸道暢通無(wú)阻；保持循環(huán)血癥正常。研究組行臨床護(hù)理路徑：首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，以衛(wèi)生部制定的重癥急性胰腺炎的臨床護(hù)理路徑表為依據(jù)，對(duì)診療計(jì)劃和日程方案進(jìn)行制定，對(duì)臨床路徑進(jìn)行規(guī)劃，具體內(nèi)容如下：①入院當(dāng)天對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化宣教指導(dǎo)，對(duì)住院制度、作息時(shí)間以及責(zé)任護(hù)士的基本情況進(jìn)行介紹，并陪同其完成相關(guān)基礎(chǔ)檢查，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行介紹；全面評(píng)估患者病情，一般評(píng)估以生命體征、皮膚狀態(tài)為主，?？圃u(píng)估以尿量、神志情況為主；叮囑患者保持臥床休息狀態(tài)，進(jìn)行胃腸減壓，遵醫(yī)囑進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持；②入院第2-3d將疾病的發(fā)病機(jī)制、具體治療對(duì)策、癥狀表現(xiàn)、護(hù)理方案、常見(jiàn)并發(fā)癥等進(jìn)行詳細(xì)講解，做好生活護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)24h液體出入量進(jìn)行觀察，并對(duì)肛門(mén)排氣和排便情況進(jìn)行詳細(xì)分析；③入院第4d開(kāi)始要求患者禁止飲食，按照少量多次的標(biāo)準(zhǔn)飲水，進(jìn)行預(yù)防復(fù)發(fā)和堅(jiān)持治療方面的宣教干預(yù)；④入院第5-7d允許進(jìn)食流質(zhì)飲食，對(duì)進(jìn)食后病情變化予以觀察；⑤入院第8-10d后進(jìn)行出院指導(dǎo)，將出院后用藥、休息和飲食方面的注意要點(diǎn)進(jìn)行告知，并將醫(yī)患聯(lián)系卡發(fā)放給患者，叮囑患者按照復(fù)診時(shí)間回院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)WHOQOL-100量表評(píng)定患者環(huán)境、心理、生理及精神等生活量化指標(biāo)，總分值為100分，得分越低代表生活質(zhì)量越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析全部相關(guān)數(shù)據(jù)，生活質(zhì)量評(píng)分運(yùn)用（±s）進(jìn)行表示，比較實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05代表組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組經(jīng)過(guò)護(hù)理后的心理、生理、環(huán)境、精神等生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，得到的結(jié)果顯示研究組均高于對(duì)照組，差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表 1 比較2組生活質(zhì)量評(píng)分的差異（±s，分）

表 1 比較2組生活質(zhì)量評(píng)分的差異（±s，分）

組別 生理 心理 精神 環(huán)境對(duì)照組（n=20） 13.27±1.07 12.75±1.28 10.05±2.75 12.48±1.03研究組（n=20） 14.84±1.32 14.66±1.41 12.37±3.61 14.68±1.84 t值 4.1320 4.4854 2.2862 4.6658 P值 0.0002 0.0001 0.0279 0.0000

3 討論

急性胰腺炎作為十分常見(jiàn)的全身性炎癥疾病之一，其主要是由自身消化障礙、胰腺炎性細(xì)胞因子等因素共同作用導(dǎo)致的，病情危重，并發(fā)癥發(fā)生率高，不及時(shí)處理或處理方法不當(dāng)?shù)那闆r下，會(huì)導(dǎo)致循環(huán)功能紊亂，損害腎臟功能，甚至對(duì)患者生命安全構(gòu)成危險(xiǎn)。臨床研究發(fā)現(xiàn)[4]，在對(duì)癥治療前提下輔助優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理措施，可顯著改善患者病情，提高臨床效果和改善預(yù)后。

臨床護(hù)理路徑是臨床醫(yī)學(xué)對(duì)整體護(hù)理模式的一種拓展和延續(xù)，其依據(jù)某種疾病或手術(shù)，參照循證醫(yī)學(xué)，構(gòu)建的極具標(biāo)準(zhǔn)化的治療程序和模式，其可對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范，降低臨床疾病變異危險(xiǎn)，達(dá)到節(jié)約成本和提高治療效果的目的[5]。對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，主治醫(yī)生、護(hù)士自患者入院至出院整個(gè)階段對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理，綜合評(píng)估和考慮其病情需要，制定和完善個(gè)性化護(hù)理對(duì)策，可達(dá)到改善預(yù)后和提升生活質(zhì)量的預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。

在本次實(shí)驗(yàn)中，研究組經(jīng)過(guò)護(hù)理后的心理、生理、環(huán)境、精神等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此表明，急性胰腺炎患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑可顯著改善生活質(zhì)量和預(yù)后，值得臨床采納和積極推廣。