曹新新

【摘要】目的 探討急性心肌梗死患者行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的全程護(hù)理方法及要點(diǎn)。

方法 選取2016年8月～2017年12月在我院就診的急性心肌梗死性PCI手術(shù)的患者50例作為研究對(duì)象，患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理后患者的左心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，1例患者發(fā)生疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%。結(jié)論 對(duì)實(shí)施急診PIC治療的急性心肌梗死患者使用全程護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者生活質(zhì)量及身體狀況，建議推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；PCI；全程護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.22..01

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、嚴(yán)重以及持久性的心肌缺血所導(dǎo)致的心肌急性壞死，為一種常見(jiàn)疾病。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，使得該病的發(fā)病率不斷升高，臨床研究顯示我國(guó)男性急性心肌梗死患者的死亡率為0.7萬(wàn)，女性為0.4萬(wàn)[1]，患者一般臨床癥狀為持續(xù)性的劇烈胸骨疼痛以及血清心肌酶活性增高等，嚴(yán)重影響患者生命安全。目前急診經(jīng)皮冠脈動(dòng)脈介入治療是最為直接有效治療急性心肌梗死方法，但治療前后由于患者病情不穩(wěn)定，常會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥需要給予全程護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年12月在我院就診的急性心肌梗死性PCI手術(shù)的患者50例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者具有典型的急性心肌梗死臨床表現(xiàn)；心電圖等輔助檢查確診為急性心肌梗死；具有PCI手術(shù)體征；無(wú)智力及聽(tīng)力等障礙，可以正常溝通；患者同意參與本次治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：全身狀態(tài)不佳，無(wú)法耐受PCI手術(shù)；具有PCI手術(shù)禁忌；合并精神異常；不同意本次治療方法。男30例，女20例，年齡43～75歲，平均（52.0±2.2）歲，梗死范圍：前間壁

13例，廣泛前壁急性心肌梗死21例，下壁10例，高側(cè)壁6例。

1.2 方法

患者均實(shí)施急診PCI治療，并使用急診全程護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①術(shù)前護(hù)理。首先密切的監(jiān)測(cè)患者的生命體征，告知患者絕對(duì)臥床休息，做好搶救工作。常規(guī)給予吸氧，并設(shè)置氧流量為5 L/min，在左側(cè)穿刺建立靜脈通道。給予患者心理疏導(dǎo)。向患者說(shuō)明治療的一般方法以及醫(yī)生嫻熟技術(shù)，提高患者對(duì)于治療認(rèn)識(shí)度及治療信心，提高患者治療依從性。做好術(shù)前準(zhǔn)備包括備皮、血常規(guī)檢查等。②手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員給 予患者關(guān)心及安撫，充分了解患者心理狀態(tài)，對(duì)于患者恐懼、焦慮等不安心理給予指導(dǎo)。手術(shù)操作過(guò)程中密切觀察患者病情狀況，關(guān)注可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，做好應(yīng)急處理。③術(shù)后護(hù)理。密切觀察患者并發(fā)癥情況，比如穿刺部位滲血、鞘管移位等，

拔除鞘管前每隔30 min觀察一次患者情況，穩(wěn)定后每隔1 h觀察一次，使用抗凝血藥物時(shí)，密切關(guān)注患者是否具有全身出血、胸悶、胸痛等情況出現(xiàn)。術(shù)后給予患者的腰部墊上軟墊，避免由于長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致術(shù)側(cè)患肢制動(dòng)造成腰痛等問(wèn)題，每隔2 h幫助患者變換體位，并給予腰部按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者術(shù)前術(shù)后心理狀態(tài)，得分越高說(shuō)明心理狀態(tài)越差，采取生活質(zhì)量綜合評(píng)定表（GQOLI-74）評(píng)定，分值越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，1例患者發(fā)生疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，見(jiàn)表1。

3 討 論

急性心肌梗死主要是由于持久、嚴(yán)重的心肌缺血導(dǎo)致，患者常會(huì)心律失常甚至合并心源性休克及心力衰竭。目前治療急性梗死首選方法為PCI。PCI開(kāi)通閉塞血管，有效防止術(shù)中、術(shù)后急性以及亞急性血栓形成。在治療過(guò)程中有效護(hù)理方法可以明顯提高治療效果。

本次對(duì)于50例實(shí)施PCI治療的急性心肌梗死患者，均給予全程護(hù)理干預(yù)。首先術(shù)前給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病治療方法提高治療信心以及依從性，協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查；術(shù)中密切觀察患者生命情況，及時(shí)協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，提高手術(shù)順利行；術(shù)后密切觀察患者生命體征等情況，指導(dǎo)飲食并給予患者按摩等護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理后患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前說(shuō)明該種護(hù)理模式可以提高患者生活質(zhì)量改善身體情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，說(shuō)明該種護(hù)理模式可以明顯降低并發(fā)癥發(fā)生情況，降低患者負(fù)擔(dān)，研究與于佩佩等報(bào)道基本一致[3]。最后，通過(guò)本次研究結(jié)果前人報(bào)道我們一致認(rèn)為：對(duì)實(shí)施急診PIC治療的急性心肌梗死患者使用全程護(hù)理干

預(yù)可以明顯改善患者生活質(zhì)量及身體狀況，建議推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高 鵬，仲 寧，胡英允，蘇偉民.血栓抽吸術(shù)聯(lián)合半量替羅非班對(duì)老年急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI術(shù)中的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].臨床急診雜志，2015，11：861-866.

[2] 于佩佩.急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，15：1378-1380.

[3] 于佩佩.急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（15）：1378-1379.

本文編輯：劉欣悅