陳元友 王欣 王清兵 陳結(jié)

【摘要】目的 討論貝尼地平聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)高齡老年高血壓患者腎功能的影響。方法 選取2016年1月～2017年12月我院收治的老年高血壓患者80例，按照單純使用厄貝沙坦和貝尼地平聯(lián)合厄貝沙坦兩種用藥方案將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組共兩組，各40例，進(jìn)行臨床效果的實(shí)驗(yàn)和觀察。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組的血壓都較治療前降低且觀察組效果更為顯著，24H血肌酐、尿蛋白定量、尿素氮及?-MG水平比較顯示觀察組低于對(duì)照組。結(jié)論 采用貝尼地平聯(lián)合厄貝沙坦的用藥方案對(duì)緩解老年高血壓患者的腎功能效果明顯。

【關(guān)鍵詞】貝尼地平；厄貝沙坦；老年高血壓；腎功能；影響

【中圖分類號(hào)】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

伴隨著我國(guó)人民生活水平的提高和生活方式的改變，居民高血壓的發(fā)病率呈逐漸增長(zhǎng)的勢(shì)頭，高血壓會(huì)伴隨著一系列并發(fā)癥的產(chǎn)生，治療不當(dāng)會(huì)引起諸如腎臟功能損害的不良現(xiàn)象，最終造成高血壓病情的不斷惡化進(jìn)而危及生命。貝尼地平和厄貝沙坦作為治療老年高齡高血壓腎病的常見(jiàn)藥物在針對(duì)高齡衰弱老年腎病患者的治療方面效果顯著，本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院收治的老年高血壓腎病的80患者的資料進(jìn)行分析，闡述了藥物聯(lián)合治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院收治的老年高血壓患者80例，所有患者均通過(guò)《中國(guó)高血壓防治指南》確診為該疾病，隨機(jī)將其分作觀察組和對(duì)照組，觀察組由男23例，女17例，最大年齡85歲，最小年齡61歲，平均年齡（72±8.1）歲，平均病程（4.5±3.6）年，對(duì)照組男21例，女19例，最大年齡83歲，最小年齡63歲，平均年齡（72±8.7）歲，平均病程（4.2±3.4）年，患者簽署之情同意書，一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P?0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者參與實(shí)驗(yàn)前均未接受其他降壓藥物治療，對(duì)照組采用厄貝沙坦（賽洛菲，杭州制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130049）150毫克，每日清晨服用可根據(jù)患者病情酌情加量，最大劑量不超過(guò)300毫克每天，持續(xù)治療2個(gè)月；觀察組是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合貝尼地平進(jìn)行治療，貝尼地平（北京賽科藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010700）5毫克，每日一次，可視患者病情酌情加量，最大不超過(guò)10毫克，進(jìn)行效果觀察2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)

通過(guò)對(duì)患者的血壓進(jìn)行比較，治療前后測(cè)定24H血肌酐、尿蛋白定量、尿素氮及?-MG水平進(jìn)行比較分析研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，定性資料采用%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的血壓情況對(duì)比結(jié)果

兩組患者在治療后的總顯效率分別為：觀察組34例呈現(xiàn)有效性，6例呈現(xiàn)無(wú)效性，有效率為85%，對(duì)照組29例呈現(xiàn)有效性，11例無(wú)效，有效率為73%；治療后的觀察組的DBP、SBP分別為（81.3±1.8、120.6±2.7）mmHg，結(jié)果顯示明顯好于對(duì)照組的（88.7±3.7、127.6±4.7）mmHg。

2.2 血肌酐水平與24小時(shí)尿蛋白定量指標(biāo)對(duì)比結(jié)果

見(jiàn)表1。

3 討 論

各種自然環(huán)境的退化和不健康飲食習(xí)慣加重了老年人患高血壓疾病的發(fā)生，老年高血壓的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致腎臟、心臟登器官的病變的產(chǎn)生，最終可能直接危及生命，只有不斷研究針對(duì)老年患者的高血壓的治療方案，積極探討各項(xiàng)影響高血壓產(chǎn)生的因素的關(guān)聯(lián)，當(dāng)前的高血壓發(fā)病機(jī)理使得單純依靠降壓藥物長(zhǎng)久保持血壓正常變得比較困難。貝尼地平可以降低心肌的耗氧量和減少周圍阻力起到明顯的降壓效果，厄貝沙坦可以針對(duì)其他器官的受損進(jìn)行提前防御性保護(hù)，據(jù)有抗血管收縮和及時(shí)進(jìn)行水和鈉離子的排出，達(dá)到降低和穩(wěn)定血壓的功效。

本研究中對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的血壓控制效率都得到很好的改善，且在治療后的腎功能各項(xiàng)指標(biāo)也得到一定程度的改善，觀察組的各項(xiàng)控制效果要明顯好于對(duì)照組，這表明將兩種藥物聯(lián)合使用時(shí)一項(xiàng)切實(shí)可行的治療老年高血壓腎病的優(yōu)選方案。綜上所述，貝尼地平聯(lián)合厄貝沙坦可以較好地對(duì)高齡衰弱老年高血壓患者的腎功能進(jìn)行保護(hù)，有效地改善了患者的健康狀況，是一項(xiàng)值得推廣和臨床應(yīng)用的方案之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 明付剛，厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓腎病的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017（5）：843-844.

[2] 趙東燊，氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)用對(duì)高血壓病合并糖尿病腎病老年患者腎損傷的影響[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2018（2）：12-13.

本文編輯：王雨辰