王美玉

【摘要】目的 分析冠心病并心功能不全行曲美他嗪聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺注射液治療的療效。方法 回顧性選取2017年5月～2018年5月本院收治68例冠心病并心功能不全行患者資料，根據(jù)治療措施不同隨機(jī)分為兩組，對照組34例給予曲美他嗪治療，研究組34例加用環(huán)磷腺苷葡胺注射液聯(lián)合治療，對比兩組臨床效果。結(jié)果 研究組心電圖與心功能總有效率分別為85.29%、79.41%，研究組總有效率高于對照組（P<0.05）；研究組治療后心血管事件、LVEF、自覺癥狀分別為（3.12±0.38）次、（60.33±6.54）%、（86.52±10.44）分，研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對冠心病并心功能不全行曲美他嗪聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺注射液治療臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】冠心?。恍墓δ懿蝗?；曲美他嗪；環(huán)磷腺苷葡胺

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.24..02

冠心病是心血管系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，是一種危及人體健康的疾病，可引起血管狹窄，導(dǎo)致心肌缺血和缺氧，隨著我國老齡化發(fā)展，該發(fā)病率逐漸提高[1]。曲美他嗪和環(huán)磷腺苷葡胺注射液是臨床治療冠心病合并心功能患者常用藥物，兩種藥物均可治療急性與慢性心肌缺血。本研究針對本院收治68例冠心病并心功能不全行患者，根據(jù)治療措施不同進(jìn)行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2018年5月本院收治68例冠心病并心功能不全行患者臨床資料，結(jié)合臨床癥狀及輔助檢查確診，患者均無藥物禁忌癥，全部患者同意簽署知情同意書，并根據(jù)治療措施不同隨機(jī)分為兩組，對照組34例患者，男17例，女17例，年齡42～80歲，平均（55.46±5.61）歲，病程3～17年，（10.10±4.26）年；研究組34例患者，男21例，女13例，年齡47～74歲，平均（54.67±8.41）歲，病程4～20年，（10.50±4.35）年。比較兩組患者一般資料，差異在統(tǒng)計學(xué)上無明顯意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予曲美他嗪治療（瑞陽制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H20066534）口服，每次20 mg，1天3次。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用環(huán)磷腺苷葡胺注射液（瑞陽制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H44062603），靜脈滴注：加入5%葡萄糖注射液200～500 mL稀釋后靜脈滴注，1天1次，每次60～180 mL，患者均以6周為治療時間。

1.3 觀察指標(biāo)

相關(guān)療效指標(biāo)：心血管事件：在結(jié)束1周后患者心血管事件發(fā)生的次數(shù)；根據(jù)LVEF評估患者心功能的有效改變；自覺癥狀：分別對患者在治療前、治療后的自覺癥狀情況進(jìn)行觀察；以自制量表統(tǒng)計調(diào)查，包括有呼吸困難、精神狀態(tài)及生活質(zhì)量等選項(xiàng)[2]。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

心電圖和心功能有效效果：心電圖標(biāo)準(zhǔn)為[3]：顯效：處于安靜休息或細(xì)小活動情況下心電圖可以恢復(fù)正?；蛘呋菊?；有效：處于安靜休息或細(xì)微活動情況下ST段提高0.15 mV或T波倒置變淺；無效：處于安靜休息或輕微活動狀態(tài)下ST段、T波沒有明顯改變，甚至ST段下移、t波倒置。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表計量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計數(shù)資料，x2行組間比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者心電圖及心功能變化情況

研究組患者心電圖及心功能改善總有效率高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患者療效指標(biāo)

研究組患者心血管事件、LVEF評分和自覺癥狀指標(biāo)高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示：研究組采用曲美他嗪聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺注射液治療后，患者心電圖與心功能改善總有效率優(yōu)于對照組，心血管事件、LVEF與自覺癥狀各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，由此可得，單一使用曲美他嗪治療，效果不明顯，而曲美他嗪聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺注射液用藥，臨床效果明顯，能有效改善患者心功能 [5]。分析原因可能為：曲美他嗪是一種新型抗心肌缺血藥物，能對抗去甲腎上腺素及腎上腺素的作用，能降低血管壓力，增加血液循環(huán)，減輕心絞痛，有效改善心功能。曲美他嗪藥效機(jī)制不但能對線粒體能量代謝進(jìn)行改善從而起到保護(hù)心肌纖維的作用，且促進(jìn)心肌血代謝，在機(jī)制發(fā)揮作用中能促使葡萄糖氧化，使患者機(jī)體能力提高，減少患者體內(nèi)鈣離子和鈉離子集聚，改善患者心肌缺血的癥狀。環(huán)磷腺苷葡胺注射液適合用于心力衰竭、心肌炎及冠心病等輔助治療。環(huán)磷腺苷葡胺注射液具有較強(qiáng)的脂溶性，易透過脂溶性細(xì)胞膜加入心肌細(xì)胞發(fā)揮作用，能夠增強(qiáng)心肌收縮能力，能抑制慢反應(yīng)房室結(jié)傳導(dǎo)性和竇房結(jié)自律性，阻斷或延長房室結(jié)折返環(huán)路的前進(jìn)傳導(dǎo)，使體內(nèi)血管擴(kuò)張，提高心臟泵血功能，減少心肌缺氧量，可以改善心肌細(xì)胞代謝能力。因此，曲美他嗪和環(huán)磷腺苷葡胺注射液兩藥藥物聯(lián)合使用，治療冠心病合并心功能不全臨床效果顯著，藥效優(yōu)勢互補(bǔ)，具有協(xié)同作用。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于曲美他嗪聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺注射液治療患者遠(yuǎn)期效果，有待臨床再研究補(bǔ)充。

綜上所述，冠心病并心功能不全患者采取曲美他嗪和環(huán)磷腺苷葡胺注射液兩藥藥物聯(lián)合治療，能有效改善患者心功能，減少不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán) 冰.曲美他嗪治療冠心病合并慢性心功能不全的臨床研究[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，26（3）：279-280，310.

[2] 石小溪.曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全療效評價[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（32）：246-246.

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本文編輯：李 豆