孔艷芳

【摘要】目的 分析腦卒中患者采用早期康復(fù)治療對(duì)其認(rèn)知功能障礙與日常生活活動(dòng)能力的影響。方法 選取2017年3月～2018年3月在我院診治的腦卒中患者70例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組，各35例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，研究組應(yīng)用早期康復(fù)治療，比較兩組效果。結(jié)果 研究組治療后MMSE（23.58±5.32）分、NDS（11.53±6.26）分、BI（75.68±22.35）分，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組情感功能（8.30±1.57）分、軀體功能（8.57±1.02）分、社會(huì)功能（8.21±1.46）分、認(rèn)知功能（8.35±1.66）分，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)治療有助于改善腦卒中患者的認(rèn)知功能，提升其日常生活能力與生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；早期康復(fù)治療；認(rèn)知功能；日常生活；生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.22..02

腦卒中是較為常見(jiàn)的一種腦血管疾病，具有較高的發(fā)生率與致殘率，患者主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、大小便失禁、記憶力衰退、偏癱、失語(yǔ)等，對(duì)其生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。本文主要探析腦卒中患者給予早期康復(fù)治療對(duì)其日常生活活動(dòng)能力及認(rèn)知功能障礙的影響效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月在我院診治的腦卒中患者70例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組，各35例，其中，對(duì)照組男19例，女16例，年齡44～79歲，平均（59.68±9.24）歲，病程5個(gè)月～5年，平均（2.48±0.73）y；研究組男18例，女17例，年齡45～78歲，平均（59.66±9.23）歲，病程6個(gè)月～5年，平均（2.49±0.74）y。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)治療，即予以基礎(chǔ)步態(tài)訓(xùn)練、肢體擺放、平衡訓(xùn)練、日常生活鍛煉、轉(zhuǎn)移鍛煉等；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)治療，內(nèi)容包括：①待患者各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定后，依照其具體情況制定康復(fù)計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)療法與認(rèn)知功能訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)療法包括運(yùn)動(dòng)功能鍛煉與日常生活能力訓(xùn)練，前者應(yīng)用Bobath技術(shù)，包含體位擺放、坐位平衡訓(xùn)練、坐位與臥位的正確聯(lián)系、坐位與站位互換、上下樓梯及步態(tài)訓(xùn)練等，后者包括進(jìn)餐、刷牙、更衣、入浴、如廁等，各項(xiàng)訓(xùn)練需交叉進(jìn)行，30～4 min/次，2次/d；②訓(xùn)練記憶力：采用圖片記憶、背數(shù)、圖像再生等手段訓(xùn)練患者的記憶力，同時(shí)可通過(guò)聯(lián)想法、編故事等記憶技巧加強(qiáng)記憶效果，并指導(dǎo)患者習(xí)慣用記事本等工具記錄日常事務(wù)；③通過(guò)迷宮、猜測(cè)游戲等方法訓(xùn)練患者的注意力，同時(shí)利用報(bào)紙、書(shū)籍等方法鼓勵(lì)患者進(jìn)行閱讀與朗讀；④設(shè)計(jì)超市購(gòu)物清單、點(diǎn)餐清單等相關(guān)日常生活事務(wù)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的計(jì)算，同時(shí)安排動(dòng)植物、食物等物品依照形狀、用途等進(jìn)行分類(lèi)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

記錄兩組治療后神經(jīng)功能、日常生活能力及認(rèn)知功能情況，其中神經(jīng)功能采用NDS評(píng)定，日常生活能力應(yīng)用Barthel指數(shù)（BI）評(píng)估，神經(jīng)功能利用MMSE評(píng)價(jià)；同時(shí)記錄兩組生活質(zhì)量情況，采用QLQ-C30量表評(píng)定，包含認(rèn)知功能、其他功能、社會(huì)功能及情感功能4項(xiàng)，各項(xiàng)10分滿(mǎn)分，分值越高則生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組BI、NDS及MMSE評(píng)分比較

治療后，研究組NDS、MMSE及BI評(píng)分相比于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療后，研究組BI、MMSE及NDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且該組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示腦卒中患者治療過(guò)程中實(shí)施早期康復(fù)治療的效果顯著，可明顯改善患者的認(rèn)知功能，提高日常生活能力，改善生活質(zhì)量。原因分析為：早期康復(fù)治療屬于一種新型的治療方法，將現(xiàn)代康復(fù)理論與理想充分結(jié)合，將早期康復(fù)治療的重點(diǎn)貫穿在疾病各恢復(fù)時(shí)間段，結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法、軀體康復(fù)訓(xùn)練、認(rèn)知功能鍛煉方面相結(jié)合，加強(qiáng)護(hù)患間的溝通與配合，有效提升治療效果[3]。該治療手段有下列優(yōu)點(diǎn)：①可以促使大腦非損傷位置功能、腦缺血周?chē)δ墉h(huán)路的重建，使腦卒中灶邊緣的毛細(xì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，生成新的血管，有效改善腦循環(huán)；②能夠促進(jìn)突出結(jié)構(gòu)、神經(jīng)細(xì)胞的康復(fù)進(jìn)程，有效保護(hù)瀕死的神經(jīng)細(xì)胞；③可以有效加強(qiáng)記憶力、改善腦微循環(huán)、激發(fā)思維能力，通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練認(rèn)知功能，能夠明顯提升存活神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，手術(shù)區(qū)域逐漸重建，恢復(fù)基本功能，有效提升認(rèn)知功能；④能夠直接影響神經(jīng)系統(tǒng)各種機(jī)遇、蛋白的表達(dá)情況，提升腦細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)和代謝功能，進(jìn)而確保神經(jīng)細(xì)胞功能的盡快恢復(fù)；⑤可以誘導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)、記憶、學(xué)習(xí)習(xí)慣的區(qū)域發(fā)生可塑性的改變，使神經(jīng)聯(lián)絡(luò)通道重建，有效提升患者的生活質(zhì)量[4]。受樣本數(shù)量和時(shí)間等因素限制，關(guān)于兩種治療方案對(duì)患者滿(mǎn)意度、心理狀態(tài)等方面的影響，需要臨床做出進(jìn)一步研究。

綜上所述，早期康復(fù)治療在腦卒中患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效改善患者的日常生活能力，提升其認(rèn)知功能，且生活質(zhì)量得到明顯改善，臨床可行性良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 田旭川，陳 超，應(yīng)勇強(qiáng).早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者認(rèn)知功能障礙及神經(jīng)功能的改善效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（2）：12-15.

[2] 麥光懷.早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中后認(rèn)知障礙患者日常生活能力的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（4）：74-76.

[3] 凌韶勤.早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死患者臨床療效、運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力的影響[J].內(nèi)科，2016，11（1）：26-28.

[4] 張敬偉，楊巧華，楊海英，等.早期康復(fù)護(hù)理方案對(duì)腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（2）：306-308.

本文編輯：劉欣悅