邱在鳳

【摘要】目的 研究消痛型穴位貼敷聯(lián)合中藥熱奄包治療對(duì)慢性腎臟病（CKD）患者腰痛癥狀的護(hù)理。 方法 選擇我院2016.4-2017.3收治的CKD患者100例，按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各50例。對(duì)照組僅采用中藥熱奄包組，研究組采用中藥熱奄包加消痛型穴位貼敷護(hù)理。比較兩組患者癥狀體征評(píng)分與治療效果。結(jié)果 治療前兩組患者癥狀體征評(píng)分無顯著差異（P>0.05），治療后研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對(duì)CKD患者實(shí)施消痛型穴位貼敷聯(lián)合中藥熱奄包治療，能夠有效改善患者的基本癥狀，提高療效，值得臨床進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】穴位貼敷；中藥熱奄包；CKD；腰痛癥狀

【中圖分類號(hào)】R256.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

CKD是世界范圍內(nèi)的公共健康問題，其發(fā)病率和患病率呈逐年增長的趨勢(shì)，其早期臨床表現(xiàn)除了高血壓、浮腫、貧血等癥狀外，大部分病人還伴有腰痛等不適。我院收治的CKD患者，除了及時(shí)進(jìn)行治療，延緩腎臟功能的惡化，防止尿毒癥發(fā)生，同時(shí)運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)療法與新型治療方法相結(jié)合，改善病人的腰痛不適癥狀，增加病人的舒適度，提高其生存質(zhì)量。近期開展的中藥熱奄包聯(lián)合消痛型穴位貼敷治療腰痛取得了初步的效果。中藥熱奄包外敷可起到消腫止痛、活血化瘀、消腫利濕、通經(jīng)活絡(luò)的作用；我院采用的新型消痛型穴位貼敷采用納米遠(yuǎn)紅外微粉材料，能很好的透過皮膚，通過正性刺激相關(guān)穴位，與人體產(chǎn)生高效生物共振，內(nèi)生能量促進(jìn)血管活性物質(zhì)釋放，可改善血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，對(duì)腰痛起到輔助治療作用。將穴位貼敷聯(lián)合中藥熱奄包納入此次研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016.4-2017.3收治于我院的CKD患者100例，按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各50例。均經(jīng)過臨床上常規(guī)檢查專業(yè)醫(yī)師確診為CKD，均存在腰痛癥狀，無其他疾病影響治療預(yù)后，病情穩(wěn)定、意識(shí)清楚，所有患者自愿參與本次研究。排除對(duì)貼敷藥物或中藥過敏者，溝通障礙、文盲、不愿配合者，存在晚期癌癥患者，及臨床資料不全者。其中對(duì)照組男27例，女23例，年齡為56-73歲，平均年齡為（64.9±5.4）歲，病程為0.3-2年，平均病程為（1.6±0.5）年；研究組男26例，女24例，年齡為55-73歲，平均年齡為（64.5±5.5）歲，病程為0.3-2年，平均病程為（1.5±0.4）年。對(duì)比兩組患者年齡、性別等基線資料，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均采用活血化瘀、利濕消腫、行氣止痛中藥口服以保腎護(hù)腎，對(duì)照組在內(nèi)服中藥的基礎(chǔ)上加用中藥熱奄包進(jìn)行腎區(qū)熱敷，每天1次，每次約1小時(shí)。

研究組則在內(nèi)服中藥的基礎(chǔ)上加用中藥熱奄包的同時(shí)，予以消痛型穴位貼敷護(hù)理，即將消痛型穴位敷貼修剪成0.6×0.6大小，覆蓋貼于腎俞穴周圍，指導(dǎo)患者及家屬自行用手掌根部按壓貼處2小時(shí)左右起到刺激穴位，改善血液循環(huán)的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中癥狀、體征評(píng)分方法[1]，功能障礙積分法評(píng)定：正常：0分不受限；輕度：1分功能不受限，自覺活動(dòng)時(shí)稍不適；中度：2分主動(dòng)活動(dòng)稍受限，被動(dòng)活動(dòng)疼痛；重度：3分明顯活動(dòng)受限被動(dòng)活動(dòng)達(dá)不到正常范圍；嚴(yán)重：4分功能嚴(yán)重受限，局部功能喪失。壓痛積分法評(píng)定，正常：0分無壓痛；輕度：1分不明顯，深壓可痛；中度：2分壓痛明顯；重度：3分輕壓痛；嚴(yán)重：4分觸之劇痛。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，痊愈：治療后積分較前減少≥95%以上者。顯效：治療后積分較治療前減少≥70%但<95%。好轉(zhuǎn)：積分較治療前減少≥30%但<70%。無效：積分較治療前減少30%。總有效率=（痊愈+有效+好轉(zhuǎn)）/例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者癥狀、體征評(píng)分

治療前兩組患者癥狀體征評(píng)分無顯著差異（P>0.05），治療后研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療效果

比較兩組患者治療總有效率，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

CKD患者的常見臨床表現(xiàn)之一就是腰部疼痛，中醫(yī)認(rèn)為腰痛可由多種疾病引起，在治療時(shí)需要以治腎為主。在我院收治的CKD患者中，腰痛多由腎精虧損所致，即常說的腎虛[3]。臨床上治療腰痛的中西醫(yī)方法有很多，但是對(duì)患者的呼吸、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)可能有副作用；物理療法需要有一定的設(shè)備支持，卻增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；臨床需要尋找最佳的治療方式，以改善患者的癥狀。

本文通過將消痛型穴位貼敷聯(lián)合中藥熱奄包治療納入其中，結(jié)果顯示治療前兩組患者癥狀體征評(píng)分無顯著差異（P>0.05）。治療后研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組。其中中藥熱奄包改善腎臟的血液循環(huán)、消腫止痛、通經(jīng)活絡(luò)為主，近年來在采用本法的基礎(chǔ)上聯(lián)合消痛型穴位貼敷護(hù)理，取得了一定療效[4]。通過治療和護(hù)理的有效實(shí)施，使患者的腰痛得到明顯改善，從而以更好的心理狀態(tài)接受其他對(duì)癥治療和護(hù)理，保護(hù)其殘存的腎臟功能，延緩尿毒癥的發(fā)生，最大限度減輕病人的痛苦，造福更多的CKD患者。中藥熱奄包的主要成分細(xì)辛、當(dāng)歸、桃仁、雞血藤，有效達(dá)到活血通絡(luò)、利水消腫的功效；而消痛型穴位貼敷能夠刺激相關(guān)穴位，與人體產(chǎn)生高效生物共振，內(nèi)生能量促進(jìn)血管活性物質(zhì)釋放，可改善腎臟的血液循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝功能[5]。

綜上所述，通過對(duì)CKD患者實(shí)施消痛型穴位貼敷聯(lián)合中藥熱奄包，能夠有效改善患者腰痛癥狀，提高治療效果，緩解一定體征，值得臨床進(jìn)一步研究。

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本文編輯：吳宏艷