靳麗娟

【摘要】目的 查關(guān)于選擇采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病進行治療的效果。方法 選取2016年1月～2017年11月我院收治的冠心病患者218例作為研究對象，采用隨機方法將其分為觀察組與對照組，各109例。對照組采用阿托伐他汀進行治療，觀察組采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀進行治療，對兩組患者臨床治療的效果進行比較。結(jié)果 觀察組患者治療結(jié)束后的總療效明顯高于對照組，比較兩組患者的各項指標(biāo)情況，觀察組也明顯比對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于冠心病患者在治療過程中，選擇阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進行治療能改善患者的臨床癥狀，提升患者的效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他??；曲美他嗪；冠心病

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.22..02

冠心病主要是因為冠狀動脈血管粥樣硬化導(dǎo)致患者的心肌存在有長期的缺血和缺氧，進而使患者出現(xiàn)心肌壞死，最終使患者的心臟出現(xiàn)病變。冠心病的主要誘因是患者存在有血脂異常，而且存在有糖尿病、高血壓等相關(guān)癥狀。冠心病的患者心肌會存在有纖維化改變，會對患者心肌舒張和收縮功能產(chǎn)生不同的影響，這樣在一定程度上降低了心臟射血的功能，而且會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅?，F(xiàn)如今為患者在治療的過程中，通常進行調(diào)脂、抗血栓等相關(guān)的治療，同時為患者選擇采用β-受體阻滯劑進行治療，但治療效果往往并不理想。本研究針對于此分析，選擇采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美

他嗪對冠心病進行治療的效果，并將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年11月我院收治的冠心病患者218例作為研究對象，采用隨機方法將其分為觀察組與對照組，各109例。其中，觀察組男52例，女57例，年齡58～80歲，平均年齡（69.7±8.4）歲；觀察組男54例，女55例，年齡56～84歲，平均年齡（69.7±8.7）歲。均被確診為冠心病，診斷符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對于本研究所有患者在進行治療的時候配合常規(guī)的治療方法進行干預(yù)。對于本研究的對照組患者選擇采用阿托伐他汀進行治療，每日為患者進行一次治療，每次治療劑量為

20 mg。本研究觀察組患者選擇采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進行治療，阿托伐他汀的治療和對照組相同，曲美他嗪為患者每日給藥三次，每次的服藥劑量為20 mg，患者需在餐后服用。對于本研究的兩組患者，持續(xù)治療兩周，作為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

評價本研究所有患者治療結(jié)束以后的臨床治療，總有效率。如果患者經(jīng)過治療以后，患者的相關(guān)臨床癥狀完全消退，或者得到明顯的改善，7日以后沒有出現(xiàn)心絞痛情況，患者的心電圖從平坦轉(zhuǎn)為直立，ST回升段在0.15 mV之上，T波倒置變淺，且程度大于50%，說明患者臨床治療顯效；如果患者經(jīng)過治療以后，相關(guān)的臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，和治療之前相比，心絞痛的發(fā)作次數(shù)和疼痛程度得到改善，患者的心電圖存在一定的好轉(zhuǎn)，ST-T段回升，說明臨床治療好轉(zhuǎn)；如果經(jīng)過治療以后，患者的臨床癥狀沒有改善，心絞痛等相關(guān)癥狀和治療前相比沒有變化，表示治療無效[1]。

對患者治療前后的臨床癥狀進行觀察，并做記錄，采用彩色多普勒超聲心動圖對本研究兩組患者的LVEF進行檢測，檢測兩組患者的左室短軸縮短率（LVFS），同時對本研究兩組患者左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）進行檢測，檢測本研究兩組患者的左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）。對本研究兩組患者的總膽固醇（TC）、高、低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C/LDL-C）、和甘油三脂（TC）進行檢測[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療結(jié)束后的總療效明顯高于對照組，本研究觀察組患者的臨床治療有效率為93.58%（102/109），對照組患者臨床治療總有效率為80.73%（88/109），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.1 兩組患者治療前后的心功能改善情況比較

對本研究兩組患者治療以前和治療以后，患者心功能改善情況，進行分析比較，觀察組患者的心功能和超聲心動圖的改善指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的治療前后的血脂改善情況比較

對于兩組患者治療前后血脂改善情況進行評價并作出比較，觀察組患者的總膽固醇、甘油三脂降低，患者的高密度脂蛋白膽固醇明顯升高，和對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

最近這些年冠心病的發(fā)病率正在表現(xiàn)出逐年升高的趨勢，冠心病這種病癥是當(dāng)今社會人群當(dāng)中因為人體血管阻塞導(dǎo)致動脈供血不足而引發(fā)的一種心肌缺血而引發(fā)的動脈粥樣硬化情況，在臨床上是心血管疾病發(fā)生的一個危險因素[3]。在患者治療過程當(dāng)中低密度脂蛋白的上升會導(dǎo)致患者滴血管疾病發(fā)生風(fēng)險出現(xiàn)，臨床在對于冠心病患者治療過程當(dāng)中必須要改善患者血管的通透性，這樣在一定程度上可以減輕患者心肌的缺血和缺氧情況，以便于在一定程度上緩解患者的心絞痛癥狀，為患者治療時選擇采用阿托伐他汀可以抑制膽固醇的合成，這樣就在一定程度上降低了患者體內(nèi)的脂蛋白的濃度，降低了血漿膽固醇，可以在一定程度上達到改善血管、減輕患者癥狀的效果。從本研究的結(jié)果主要可以看出，觀察組患者的治療效果比對照組高，而且兩組患者的相關(guān)指標(biāo)也存在差異性，觀察組優(yōu)于對照組。阿托伐他汀是一種高效的調(diào)脂類藥物，所以對于血脂具有較好的調(diào)節(jié)和控制效果，能夠幫助患者對血管內(nèi)皮功能進行優(yōu)化，可以制約血管平滑肌的增殖和遷移，在一定程度上能夠強化心肌細(xì)胞的能量所產(chǎn)生的水平，它能夠有效的加速恢復(fù)缺血，再灌注期間的心臟功能，能夠達到對于疾病治療的效果和目的。而曲美他嗪是一種哌嗪類衍生物質(zhì)，它能夠?qū)颊吣I上腺素以及去甲腎上腺素起到抑制效果，它可以使患者的線粒體能量代謝得以提升，對于患者心肌功能改善具有重要的價值。兩種藥物的聯(lián)合使用，可以在一定程度上提升對于患者的臨床治療效果，并且發(fā)揮出巨大的藥效作用，治療過程中不會有嚴(yán)重不良反映情況。綜上所述，對于冠心病患者在治療過程中，選擇阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進行治療能改善患者的臨床癥狀，提升患者的臨床效果，值得推廣。

參考文獻

[1] 侯文振，馬偉東，馬松權(quán).阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（03）：84-85+87.

[2] 楊 文，劉潔云，秦 雷.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（07）：621-623.

[3] 劉一鳴，潘杰鋒，呂 靜.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（08）：1645-1646.

本文編輯：劉欣悅