劉元元 何清 王笑

(四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學(xué)科，德陽(yáng)，618000)

慢阻肺是呼吸科常見(jiàn)高發(fā)病，患者的氣流受限為主要表現(xiàn)，對(duì)患者造成極為不良的影響。此類(lèi)患者普遍表現(xiàn)出睡眠狀態(tài)較差的情況，其失眠發(fā)生率相對(duì)較高，這對(duì)患者的生命質(zhì)量造成極為不良的影響[1-2]。臨床中與慢阻肺失眠相關(guān)的研究并不少見(jiàn)，但是關(guān)于其對(duì)患者機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)的影響研究相對(duì)不足。因此，本研究就慢阻肺失眠患者血清應(yīng)激激素與氧化應(yīng)激表達(dá)的變化情況進(jìn)行觀察與研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月至2017年12月期間四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院收治的80例慢阻肺失眠患者為A組，同階段的80例慢阻肺患者為B組，80例健康者為C組。A組中包括男42例，女38例，年齡40～75歲，平均年齡(63.9±8.7)歲，慢阻肺病程2.0～21.0年，平均病程(10.5±2.6)年，GOLD分級(jí)：1級(jí)者22例，2級(jí)者42例，3級(jí)者16例；失眠嚴(yán)重程度(ISI指數(shù))：輕度者25例，中度者30例，重度者25例。B組中包括男43例，女37例，年齡39～74歲，平均年齡(63.7±9.0)歲，慢阻肺病程1.8～21.2年，平均病程(10.3±2.9)年，GOLD分級(jí)：1級(jí)者21例，2級(jí)者42例，3級(jí)者17例。C組中包括男44例，女36例，年齡40～74歲，平均年齡(63.6±8.9)歲。3組研究對(duì)象的性別與年齡、A組與B組的慢阻肺病程與GOLD分級(jí)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2 研究方法 采集3組研究對(duì)象的空腹靜脈血標(biāo)本，將血標(biāo)本進(jìn)行離心，離心后采集血清部分進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為血清應(yīng)激激素與氧化應(yīng)激指標(biāo)，前者為NE、Cor及Ang-Ⅱ，后者為MDA、SOD及TAC，上述指標(biāo)分別以酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行定量檢測(cè)。然后統(tǒng)計(jì)與比較3組的血清應(yīng)激激素與氧化應(yīng)激表達(dá)情況，同時(shí)比較A組中不同ISI指數(shù)患者的檢測(cè)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，研究中涉及的計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組的血清應(yīng)激激素表達(dá)比較 A組的血清應(yīng)激激素均高于B組及C組，B組與C組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且A組中不同ISI指數(shù)患者的檢測(cè)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 3組的血清氧化應(yīng)激表達(dá)比較 A組的血清MDA均高于B組，血清SOD及TAC均低于B組，B組與C組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且A組中不同ISI指數(shù)患者的檢測(cè)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

慢阻肺是臨床高發(fā)病，患者的呼吸系統(tǒng)相關(guān)癥狀體征表現(xiàn)明顯，對(duì)局部的不良影響明顯，且引起的全身效應(yīng)也極為顯著[3-4]。臨床中與慢阻肺相關(guān)的研究多見(jiàn)，其中較多研究認(rèn)為，呼吸方面的異常導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量的低下出現(xiàn)失眠，進(jìn)一步導(dǎo)致機(jī)體狀態(tài)的異常，影響疾病治療[5-6]。臨床中較多研究認(rèn)為，機(jī)體處于疾病狀態(tài)時(shí)，其應(yīng)激狀態(tài)相對(duì)較差，表現(xiàn)出異常的波動(dòng)，其中應(yīng)激激素與氧化應(yīng)激作為應(yīng)激狀態(tài)時(shí)的代表性變化指標(biāo)，其在慢阻肺患者中的變化研究均可見(jiàn)。而有研究[7-8]顯示，失眠患者也普遍表現(xiàn)出應(yīng)激激素表達(dá)的增強(qiáng)，但是對(duì)于失眠患者氧化應(yīng)激狀態(tài)的表達(dá)變化研究相對(duì)不足，故認(rèn)為此方面的探究極為必要。

表1 3組的血清應(yīng)激激素表達(dá)比較

表2 3組的血清應(yīng)激激素表達(dá)比較

本研究就慢阻肺失眠患者血清應(yīng)激激素與氧化應(yīng)激表達(dá)的變化情況進(jìn)行觀察與研究，結(jié)果顯示，存在失眠的慢阻肺患者普遍存在機(jī)體不良的應(yīng)激狀態(tài)，且失眠進(jìn)一步加重了此種不良應(yīng)激，而氧化應(yīng)激的過(guò)度失衡則對(duì)疾病的預(yù)后及治療效果的改善十分不利，且隨著失眠嚴(yán)重程度的加重，其表達(dá)水平進(jìn)一步提升，導(dǎo)致機(jī)體恢復(fù)狀態(tài)相對(duì)更差，不利于慢阻肺的治療控制[9]。

綜上所述，我們認(rèn)為慢阻肺失眠患者血清應(yīng)激激素與氧化應(yīng)激表達(dá)顯著異常，睡眠對(duì)患者的影響較大，應(yīng)重視對(duì)慢阻肺失眠患者的治療干預(yù)。