趙麗光

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院內(nèi)蒙古民族大學(xué)呼倫貝爾臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

前 言

隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活質(zhì)量的提高以及行為節(jié)奏的加快等，導(dǎo)致越來越多的人患上慢性心血管疾病，如高血壓、高血脂、冠心病等[1]，進(jìn)而也在很大程度上了增加了臨床醫(yī)療工作的任務(wù)及壓力。很多國(guó)內(nèi)外的臨床實(shí)踐研究顯示，冠心病屬于一種身心性慢性疾病，其患者可受心理因素、環(huán)境因素及社會(huì)因素等均影響而產(chǎn)生較大的情緒波動(dòng)，進(jìn)而可致病情加重，不僅影響生理和心理健康[2]，還給臨床療效帶來極大的不良影響。若在臨床護(hù)理中實(shí)施有效的干預(yù)措施，不僅能夠幫助冠心病患者改善心理狀況，還能提高其治療效果。在當(dāng)前臨床護(hù)理中，認(rèn)知行為干預(yù)已逐步替代傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理措施，使患者感到更加貼心，提高了患者對(duì)冠心病的知曉度，也提升了護(hù)理滿意度[3]，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為分析認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用于冠心病臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，本文以隨機(jī)從本院2017年1月-2017年12月期間收錄的冠心病患者中抽選出80例作為研究對(duì)象，對(duì)其中40例給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)（觀察A組），另40例基于此應(yīng)用認(rèn)知行為干預(yù)措施（觀察B組）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；具有一定的文化水平、可自主閱讀、準(zhǔn)確理解醫(yī)囑，并無認(rèn)知、精神及意識(shí)障礙，也未合并重要臟器器質(zhì)性病變。觀察A組中男23例、女17例；年齡36-78歲，平均年齡（59.53±2.54）歲；其中心絞痛18例、心肌梗死12例、心律失常6例、缺血性心肌病4例。觀察B組中男23例、女17例；年齡36-77歲，平均年齡（59.48±2.49）歲；其中心絞痛17例、心肌梗死13例、心律失常6例、缺血性心肌病4例。檢驗(yàn)兩組上述一般資料并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

觀察A組采取常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)。觀察B組基于此應(yīng)用認(rèn)知行為干預(yù)措施，主要包括：

（1）基礎(chǔ)溝通：了解患者的心理狀態(tài)、日常生活及行為習(xí)性等，親切友善的與其深入交流，利于護(hù)患穩(wěn)定良好的關(guān)系，以全面分析患者的存在的心理情緒。

（2）身心放松：指導(dǎo)及鼓勵(lì)患者使用自主探索方式，如深呼吸、收聽音樂、悠閑散步、閉目養(yǎng)神等[4]，尋找最適合自己的環(huán)境及狀態(tài)進(jìn)行身心放松。

（3）知識(shí)領(lǐng)悟：結(jié)合患者已掌握的疾病知識(shí)，告知其因無知、錯(cuò)誤理解而導(dǎo)致的不良心理，并針對(duì)其發(fā)病原因，為其講解正確的冠心病知識(shí)，使其正視診療及護(hù)理干預(yù)的作用[5]。

（4）修通舉證：采用舉例及反問等教育方式，標(biāo)準(zhǔn)患者逐漸質(zhì)疑自身的認(rèn)知，以糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知及理念，并修正其不合理或極端要求。

（5）繼續(xù)教育：鼓勵(lì)患者積極接受繼續(xù)教育，使其及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤認(rèn)知并及時(shí)更正，并能夠做到自主辨識(shí)對(duì)錯(cuò)，以更加理性的思考及面對(duì)自身疾病[6]，從而積極配合治療及護(hù)理。

（6）飲食改善：正面告知患者合理飲食對(duì)疾病的影響作用，以使其養(yǎng)成合理飲食習(xí)慣[7]，遵循“早吃好、午吃飽、晚吃少”的進(jìn)食原則。

（7）運(yùn)動(dòng)鍛煉：指導(dǎo)患者科學(xué)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理制定活動(dòng)方案，如太極拳、慢跑、散步等有氧運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組冠心病患者在護(hù)理干預(yù)前后的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）的評(píng)分情況，同時(shí)調(diào)查兩組患者對(duì)冠心病知識(shí)知曉情況。SAS、SDS評(píng)分均滿分100分，分值越高表明患者情緒狀況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，分別采用t值和卡方檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行差異分析，以P＜0.05表達(dá)對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比SAS評(píng)分與SDS評(píng)分

兩組冠心病患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，其焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）的評(píng)分結(jié)果均較護(hù)理前有顯著性降低（P＜0.05）；對(duì)比于觀察A組，觀察B組的降低效果更加明顯，具備統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組冠心病患者護(hù)理干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比兩組冠心病患者護(hù)理干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分（±s，分）

注：組內(nèi)前后比較嗎，皆P＜0.05；組間比較，護(hù)理干預(yù)前P＞0.05，護(hù)理干預(yù)后P＜0.05。

組別 階段 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分觀察B組 護(hù)理干預(yù)前 88.49±6.52 87.40±6.49護(hù)理干預(yù)后 47.42±3.51 44.56±4.71觀察A組 護(hù)理干預(yù)前 88.51±6.53 87.38±6.52護(hù)理干預(yù)后 74.81±5.45 73.56±5.52

2.2 對(duì)比冠心病知識(shí)知曉率

觀察A組之前有8例知曉，之后有25例知曉；觀察B組之前有8例知曉，之后有37例知曉。因此，在冠心病知識(shí)知曉率方面，較護(hù)理前，觀察B組的提高效果比觀察A組的更加明顯，差異水平顯著（P＜0.05）。

3 總 結(jié)

冠心病是我國(guó)臨床心血管疾病中較常見的一組慢性疾病，其病程長(zhǎng)、病情易反復(fù)，需長(zhǎng)期控制治療，由于患者多存在心絞痛癥狀，對(duì)其生理及心理健康可造成雙重影響，導(dǎo)致很多患者存在焦慮、抑郁等不良情緒，再加上患者對(duì)冠心病知識(shí)的認(rèn)知度較低，不重視此病的及時(shí)干預(yù)治療，使得其臨床療效較不理想。有研究顯示認(rèn)知行為干預(yù)能夠幫助冠心病患者提高疾病認(rèn)知度，緩解其心理，促進(jìn)其預(yù)后，在當(dāng)前臨床中已經(jīng)逐步取代了常規(guī)基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)措施。而本研究結(jié)果也充分證實(shí)了此結(jié)論。

綜述，認(rèn)知行為干預(yù)能夠幫助冠心病患者改善焦慮及抑郁情緒，使其對(duì)冠心病的疾病認(rèn)知的明顯提高，在臨床護(hù)理中具有重要的使用價(jià)值。