彭又云

（魯中礦業(yè)有限公司醫(yī)院，山東 萊蕪 271113）

心血管疾病屬于動脈粥樣硬化性疾病，當(dāng)前發(fā)病率有明顯遞增表現(xiàn)，且并發(fā)癥問題顯著[1]。另外，心血管疾病具有較高的致殘、致死率特點。對比一般科室，心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險更高，增加了護(hù)理工作難度風(fēng)險管理是在護(hù)理工作期間對工作中的潛在風(fēng)險進(jìn)行識別、控制，在降低護(hù)理風(fēng)險因素的基礎(chǔ)上完善護(hù)理服務(wù)、提高護(hù)理工作質(zhì)量[2]?；诖?，本文就我院心血管內(nèi)科收治患者為例，總結(jié)護(hù)理風(fēng)險管理方案以及干預(yù)價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

心血管內(nèi)科確診、住院患者均選自2016年2月-2017年7月，總計110例。以隨機(jī)數(shù)字表法將110例心血管內(nèi)科患者分為兩組，實驗組和參照組各55例。實驗組：男性33例，女性22例；年齡43-76歲，均值（61.60±5.20）歲；疾病類型：高血壓、動脈粥樣硬化、心律失?；颊叻謩e為23例、20例、12例。參照組：男性31例，女性24例；年齡45-75歲，均值（62.30±5.30）歲；疾病類型：高血壓、動脈粥樣硬化、心律失?；颊叻謩e為25例、20例、10例。實驗組、參照組心血管內(nèi)科患者一般資料（年齡、性別、疾病類型）對比，P＞0.05。

1.2 方法

參照組—心血管內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。包括生命體征監(jiān)測以及基礎(chǔ)飲食、藥物、運動指導(dǎo)。

實驗組—常規(guī)護(hù)理+護(hù)理風(fēng)險管理。（1）和諧護(hù)患關(guān)系創(chuàng)建。護(hù)理人員對入院患者進(jìn)行基本情況調(diào)查，了解患者情緒，并鼓勵患者主訴，分析患者心理情緒原因并開展心理宣教。護(hù)理人員主動向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，并針對患者疾病情況進(jìn)行注意事項說明和指導(dǎo)。（2）護(hù)理風(fēng)險因素評估。護(hù)理人員綜合評估患者基本情況以及病癥表現(xiàn)情況，并針對患者用藥后情況進(jìn)行監(jiān)測。另外，根據(jù)患者病情情況合理增加病房巡查次數(shù)，查看并監(jiān)測患者生命體征情況。（3）強化業(yè)務(wù)素質(zhì)。心血管內(nèi)科護(hù)理工作風(fēng)險高，要求護(hù)理人員綜合技術(shù)能力較強?？剖倚枰M織高年資護(hù)士帶領(lǐng)低年資護(hù)士工作，并強化護(hù)理工作人員專業(yè)知識、技能培訓(xùn)，針對科室護(hù)理工作經(jīng)驗、查找專業(yè)文獻(xiàn)資料，制定護(hù)理緊急預(yù)案。（4）個性化護(hù)理。醫(yī)護(hù)工作人員綜合患者個體情況制定符合患者的個性化護(hù)理方案，告知患者、家屬相關(guān)安全知識，說明用藥注意事項以及風(fēng)險，做好患者外出陪護(hù)。另外，護(hù)理人員需要做好交接班工作。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄心血管內(nèi)科患者護(hù)理質(zhì)量評分（分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理質(zhì)量越佳）、護(hù)理不良事件（藥物外滲、跌倒、用藥錯誤等）、護(hù)理工作滿意度（自制護(hù)理問卷調(diào)查）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

心血管內(nèi)科患者實驗觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)以SPSS19.0計算。計數(shù)觀察指標(biāo)（護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度）均以%形式展開，進(jìn)行卡方檢驗；計量觀察指標(biāo)（護(hù)理質(zhì)量評分）均以 形式展開，進(jìn)行t檢驗。P＜0.05，證明心血管內(nèi)科住院患者相同觀察指標(biāo)結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評分對比

實驗組心血管內(nèi)科住院患者護(hù)理質(zhì)量評分為（95.30±3.30）分，參照組心血管內(nèi)科住院患者護(hù)理質(zhì)量評分為（80.35±4.30）分。實驗組護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件計算t=20.4548，P=0.0000。

2.2 護(hù)理滿意度對比

實驗組、參照組心血管內(nèi)科住院患者護(hù)理滿意度問卷調(diào)查結(jié)果見表1。實驗組護(hù)理滿意度明顯高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算X2=5.9296，P=0.0148。

表1 心血管內(nèi)科住院患者護(hù)理問卷調(diào)查結(jié)果對比[n(%)]

2.3 護(hù)理不良事件發(fā)生率對比

實驗組、參照組心血管內(nèi)科住院患者護(hù)理不良事件發(fā)生率結(jié)果見表2。實驗組護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算X2=7.0400，P=0.0079。

表2 心血管內(nèi)科住院患者護(hù)理不良事件發(fā)生率對比 [n(%)]

3 討 論

當(dāng)前，為了滿足患者的需求，醫(yī)療體制開始不斷改革，有效的預(yù)防護(hù)理工作中的危險因素，提高護(hù)理人員、患者、家屬風(fēng)險識別能力，可以在降低護(hù)理風(fēng)險的基礎(chǔ)上提高患者住院安全率、生存質(zhì)量。心血管內(nèi)科患者發(fā)病急且突然，所以對護(hù)理工作提出了更嚴(yán)苛的要求，結(jié)合心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的患者個體情況、用藥情況、管理情況等多方面進(jìn)行風(fēng)險預(yù)防，嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度，提高患者自我保護(hù)意識，整體上提高護(hù)理工作質(zhì)量[3]。

本文結(jié)果顯示：加行護(hù)理風(fēng)險管理后心血管內(nèi)科住院患者護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量均提高，護(hù)理不良事件降低。由此說明，護(hù)理風(fēng)險管理的實施是預(yù)防心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險、提高護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵，具有推行價值。

本文編輯：李愛英