金若慧

（溫州市人民醫(yī)院，浙江 溫州 325000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年5月，將本市師范大學(xué)附屬醫(yī)院培訓(xùn)的50例新護(hù)士按照不同的培訓(xùn)方式分為對(duì)照組和觀察組兩組。觀察組共25例，全部為女性，年齡21～26歲，平均（24.2±1.7）歲；本科8例，?？?7例。對(duì)照組共25例，全部為女性，年齡22～24歲，平均（23.1±1.4）歲；本科10例，?？?5例。兩組護(hù)士的基礎(chǔ)資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組的25例新護(hù)士按照常規(guī)方法進(jìn)行培訓(xùn)，主要的培訓(xùn)內(nèi)容包括：護(hù)士日常工作中的基本禮儀，全面的業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，基礎(chǔ)操作技術(shù)的培訓(xùn)，基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，培訓(xùn)的總時(shí)長為3周，在培訓(xùn)完成后為護(hù)士進(jìn)行綜合考核，考核合格后，安排到臨床進(jìn)行技能培訓(xùn)以及?？评碚撆嘤?xùn)。專科理論培訓(xùn)的內(nèi)容包括腎內(nèi)科常見病的病理知識(shí)掌握，護(hù)理方法的掌握，專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)過程采取“聞、見、知、思、行”的學(xué)習(xí)方法，培訓(xùn)的總時(shí)長為3個(gè)月，由責(zé)任護(hù)士長根據(jù)護(hù)士的日常表現(xiàn)以及被護(hù)理患者的滿意程度，綜合評(píng)價(jià)新護(hù)士的學(xué)習(xí)成果和護(hù)理能力。

1.2.2 觀察組

觀察組的25例新護(hù)士在接受上述相同的基礎(chǔ)培訓(xùn)內(nèi)容之外，增加風(fēng)險(xiǎn)管理能力的培訓(xùn)，主要包含以下內(nèi)容：（1）上崗前的職業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容之中增加法律法規(guī)條款學(xué)習(xí)，職業(yè)防護(hù)知識(shí)，護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，不良事件預(yù)防，夜班應(yīng)急處理措施，護(hù)理文書書寫規(guī)范等內(nèi)容的培訓(xùn)。（2）對(duì)內(nèi)科專業(yè)知識(shí)進(jìn)行全新的系統(tǒng)化培訓(xùn)，使用全新的“知、聞、行、思、說”的全新培訓(xùn)方法。（3）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)的培訓(xùn)，保證護(hù)理工作的安全性，尤其是在國家法定節(jié)假日期間，護(hù)理人員短缺時(shí)盡量選用新老護(hù)士搭配工作的方式，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。工作中重點(diǎn)提高危重患者、術(shù)后患者、血液透析患者、疑難癥患者、腹膜透析患者的護(hù)理質(zhì)量。每日按規(guī)范書寫護(hù)理文書，定期組織加強(qiáng)學(xué)習(xí)。成立風(fēng)險(xiǎn)控制小組，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，要及時(shí)進(jìn)行處理，改善護(hù)理流程。

1.3 觀察指標(biāo)

使用知信行（KAP）問卷作為評(píng)估工具，在培訓(xùn)開始前和培訓(xùn)完成后對(duì)兩組新護(hù)士的綜合能力進(jìn)行評(píng)估。考核的北榮包括對(duì)相關(guān)病理知識(shí)的掌握情況、并發(fā)癥原因的掌握情況、并發(fā)癥危害的知曉程度、并發(fā)癥的應(yīng)急處理和預(yù)防，各項(xiàng)滿分15分。在完成培訓(xùn)后，記錄新護(hù)士獨(dú)立工作1個(gè)月內(nèi)出線風(fēng)險(xiǎn)事件的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，對(duì)研究過程中記錄的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)士KAP評(píng)分結(jié)果

培訓(xùn)前，兩組護(hù)士在KAP評(píng)估中的成績無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；培訓(xùn)后，觀察組的護(hù)士KAP評(píng)估中的成績明顯高于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見下表1 。

表1 兩組護(hù)士KAP評(píng)分結(jié)果具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)情況

2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件

觀察組護(hù)士共護(hù)理了246例患者，共出現(xiàn)10例風(fēng)險(xiǎn)事件，風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)率為4%；對(duì)照組護(hù)士共護(hù)理了243例患者，出現(xiàn)了21例風(fēng)險(xiǎn)事件，風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)率為8.6%。觀察組出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率明顯要低于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腎內(nèi)科護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)較為復(fù)雜，不確定因素較多，工作過程中如果出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，很有可能出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的情況，患者的個(gè)人權(quán)益無法得到保障，醫(yī)院的名譽(yù)同樣會(huì)收到破壞。新護(hù)士中大學(xué)應(yīng)屆畢業(yè)生居多，缺乏安全意識(shí)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等，還有可能出現(xiàn)操作不規(guī)范的情況，降低了科室的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全度，同時(shí)也增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。因此將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力培育應(yīng)用在新護(hù)士培訓(xùn)中十分必要。

經(jīng)過試驗(yàn)證實(shí)，培訓(xùn)后，觀察組的護(hù)士KAP評(píng)估中的成績明顯高于對(duì)照組，觀察組出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率明顯要低于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力培訓(xùn)在腎內(nèi)科護(hù)士培訓(xùn)工作中意義重大，使護(hù)理人員更加積極的對(duì)待工作，同時(shí)提高了并發(fā)癥預(yù)防和處理能力，腎內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件明顯減少，患者對(duì)護(hù)士的滿意度顯著提高，應(yīng)當(dāng)引起足夠重視。

本文編輯：付常榮