陳 莉

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院耳鼻喉科，江蘇 南京 223800）

喉癌是指由某種原因而導(dǎo)致咽喉部出現(xiàn)腫瘤的一種疾病，在一定程度上對(duì)患者的生活和工作都造成影響，若不及時(shí)治療，則會(huì)導(dǎo)致患者病情惡化，甚至威脅患者的生命安全[1]，干擾了患者日常生活。在其住院期間實(shí)施有效的個(gè)性化心理干預(yù)，不僅能滿足患者的各項(xiàng)需求，而且改善患者的心理狀態(tài)，使患者積極配合治療，提高患者的治療效果[2]。在本次研究中，以近2年內(nèi)來我院就診的10例喉癌患者為調(diào)查對(duì)象，主要探討個(gè)性化心理干預(yù)對(duì)喉癌患者住院期間的心理狀態(tài)及治療效果的影響，其研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料收集

選擇2016年2月--2018年2月期間于我院收治的10例喉癌患者為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組：5例患者，其中女性患者3例，男性患者2例，年齡在30至70歲之間，平均年齡為（50.5 20.3）歲，平均病程（9—10）年；對(duì)照組：5例患者，其中女性患者1例，男性患者4例，年齡35—72歲，平均年齡為（53.5 17.3）歲，平均病程（8-9）年。以上所有患者均經(jīng)臨床檢測(cè)診斷確診為喉癌患者，且對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書。

1.2 干預(yù)模式

本次研究中，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理包含基礎(chǔ)護(hù)理、各項(xiàng)生命指標(biāo)檢測(cè)等。而實(shí)驗(yàn)組則采用個(gè)性化心理干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）患者入院治療后，護(hù)理人員針對(duì)其飲食習(xí)慣、生活規(guī)律等制定的個(gè)性化護(hù)理方案[3]，并宣傳健康生活的重要性。（2）根據(jù)患者自身實(shí)際狀況，制定食療以及運(yùn)動(dòng)方案；采取少食多餐，多進(jìn)食蛋白高、鹽分低、脂肪少且易于消化的食物；這期間可通過運(yùn)動(dòng)放松、音樂舒緩等療法，幫助患者放松心情[4]。（3）在患者住院期間，定期對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育，針對(duì)產(chǎn)生焦躁、緊張等心理狀態(tài)的患者，要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者積極配合治療。

1.3 判定指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)：采用HAMD表（漢密爾頓抑郁表）和HAMA表（漢密爾頓焦慮表）進(jìn)行評(píng)定[5]；（2）生活質(zhì)量：選用SAQ(西雅圖心絞痛調(diào)查量表)進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件處理，其中組間生活質(zhì)量及心理狀態(tài)評(píng)分比較的表現(xiàn)形式為（±s），行t檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)值P＜0.05時(shí)，則代表統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者生活質(zhì)量情況

干預(yù)前，兩組患者SAQ評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的SAQ評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組SAQ評(píng)分比較（±s）

表1 兩組SAQ評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 5 60.2 7.9 59.8 4.3實(shí)驗(yàn)組 5 59.8 7.5 70.5 9.2 T 0.0821 2.3560 P 0.9366 0.0462

2.2 心理狀態(tài)評(píng)分變化

干預(yù)前，兩組患者HAMA評(píng)分以及HAMD評(píng)分對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分要少于對(duì)照組評(píng)分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分比較（±s）

表2 兩組HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分比較（±s）

組別 HAMA評(píng)分 HAMD評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=5） 49.5±7.2 47.3±8.2 48.3±9.2 40.3±7.2實(shí)驗(yàn)組（n=5） 49.2±8.1 36.5±6.1 48.2±8.5 26.2±6.2 T值 0.0618 2.3629 0.0178 3.3182 P值 0.9522 0.0457 0.9862 0.0106

3 討 論

喉癌是臨床中比較常見的一種咽喉部病變癌癥，按照病理可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性是指在喉部位置發(fā)現(xiàn)腫瘤，臨床中以鱗狀細(xì)胞瘤最為常見。繼發(fā)性喉癌是指由其他部位的惡性腫瘤發(fā)展而來。其臨床表現(xiàn)為呼吸困難、聲竭、吞咽困難、咳嗽等表現(xiàn)[6]。目前臨床中針對(duì)喉癌患者除給予手術(shù)、化療等手段外，還在患者預(yù)后住院期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但護(hù)理效果并不顯著，患者預(yù)后病情恢復(fù)情況不佳，多數(shù)患者存在焦慮等情緒，嚴(yán)重影響了患者的正常生活。因此，對(duì)于住院期間喉癌患者采取有效的個(gè)性化心理干預(yù)是非常必要的，不僅能改善患者的心理狀態(tài)，而且有效提高患者的治療效率[7]。

隨著醫(yī)療事業(yè)改革的不斷推進(jìn)，對(duì)喉癌患者術(shù)后預(yù)后心理干預(yù)也提出新的要求。喉癌作為一種進(jìn)展性疾病，其病程久且治療時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)這類患者采用個(gè)性化的心理干預(yù)，不僅能調(diào)節(jié)患者緊張、害怕等不良情緒，引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)釋放心理壓力，而且對(duì)患者改善其自身病情有很大幫助[8]。在本文中，對(duì)近二年內(nèi)來我院治療的喉癌病患者進(jìn)行心理護(hù)理，將個(gè)性化的心理輔導(dǎo)貫穿于患者術(shù)后住院期間的每個(gè)環(huán)節(jié)中，進(jìn)而達(dá)到良好效果。本次研究中，對(duì)分別實(shí)行兩種不同護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了比較， 干預(yù)前，兩組患者SAQ評(píng)分比較，組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的SAQ評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組患者HAMA評(píng)分以及HAMD評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分均少于對(duì)照組評(píng)分，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

綜上所述，將個(gè)性化心理干預(yù)有效應(yīng)用到喉癌患者住院期間的護(hù)理中，可有效調(diào)整患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，有利于身體機(jī)能的恢復(fù)，可值得臨床中進(jìn)行推廣。