倪 婷，張樹云

（江蘇省中醫(yī)院外科，江蘇 南京 210000）

肺癌是對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一[1]。近50年來，其發(fā)病率和死亡率均明顯增高，且男性肺癌發(fā)病率和死亡率均位于惡性腫瘤首位，女性則占第二，不容小覷[2]。目前，化療是臨床上治療癌癥的常用方法，但對患者造成的負擔(dān)較大，其睡眠、生活質(zhì)量等均會受到影響，對疾病預(yù)后亦不利[3]。為探究肺癌放療患者的最佳護理方式，本研究將綜合護理干預(yù)應(yīng)用于此類患者對比常規(guī)護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年02月至2016年01月收治的行常規(guī)護理的肺癌化療患者25例作為對照組，另選取我院2016年02月至2017年01月收治的行綜合護理干預(yù)的肺癌化療患者25例作為觀察組。對照組男16例，女9例；年齡為34-68歲，平均年齡為（57.54±8.58）歲；病程為1-4年，平均病程為（2.19±0.64）年。觀察組男18例，女7例；年齡為36-70歲，平均年齡為（57.08±8.29）歲；病程為1-4年，平均病程為（2.21±0.72）年。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組實施常規(guī)護理，除基礎(chǔ)的疾病護理外，包括藥物服用、飲食指導(dǎo)、生理指標監(jiān)測等。觀察組采用綜合護理干預(yù)。（1）心理護理。建立良好的護患關(guān)系，做好疾病相關(guān)知識宣教，增加其治療配合度。治療期間保障室內(nèi)環(huán)境干凈、整潔，對有焦慮、緊張等情緒患者進行一對一心理交流。（2）飲食護理。根據(jù)患者自身身體素質(zhì)，進行辯證施膳，制定合理的飲食方案，少糖、少鹽、少脂肪，多食富含維生素、蛋白質(zhì)及粗纖維的食物。化療前予以耳穴埋籽，取穴：神門、胃、小腸，以降逆止嘔，調(diào)節(jié)胃腸道。（3）疼痛護理。首先告知如何進行疼痛自我評估，根據(jù)疼痛分數(shù)，教授患者轉(zhuǎn)移疼痛注意力的方法如冥想、肌肉放松等，嚴重者給予藥物鎮(zhèn)痛。（4）并發(fā)癥護理。由于化療患者會出現(xiàn)不同程度的嘔吐、腹瀉等，除對癥治療外，予以穴位按摩、艾灸等中醫(yī)輔助治療，護理人員同加倍關(guān)注飲食、心理等方面的干預(yù)。（5）生活護理。指導(dǎo)患者保持好心情，午休時間適當播放音樂，調(diào)暢情志。閑暇時間多鼓勵患者進行運動。

1.3 觀察指標

（1）睡眠質(zhì)量。采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[4]，于兩組護理6個月后進行評估。量表共7個維度，19項計分條目，得分越高表示患者睡眠質(zhì)量越差。（2）生命質(zhì)量。采用世界衛(wèi)生組織與健康生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-100）[5]，于兩組護理6個月后進行評估。量表包含6個領(lǐng)域，24個方面，100項條目，每項1-5分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。（3）護理滿意度。采用科室自制的滿意度調(diào)查問卷，于兩組護理6個月后進行評估。問卷包含50項條目，每項0-2分，總分0-100分，得分≥85分表示滿意。問卷Cronbach’s α=0.847，信效度良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，兩組睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量均用(±s)表示，以t檢驗，兩組護理滿意度用n(%)表示，以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組睡眠質(zhì)量比較

觀察組護理6個月后各項睡眠評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組護理后睡眠質(zhì)量比較 (±s，分)

表1 兩組護理后睡眠質(zhì)量比較 (±s，分)

組別 睡眠質(zhì)量 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日間功能障礙對照組（n=25） 85.52±7.14 84.24±6.24 83.48±7.21 86.05±8.65 88.33±8.13 83.72±6.32 89.14±8.56觀察組（n=25） 71.78±7.31 73.36±6.15 72.36±7.43 75.42±8.54 76.53±8.37 72.54±6.47 74.92±7.63 t值 6.723 6.209 5.370 4.373 5.056 6.181 6.200 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組護理6個月后生理、心理、環(huán)境、獨立、社會關(guān)系、精神支柱評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

對照組護理滿意度為64.00%（16/25），觀察組護理滿意度為92.00%（23/25）。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.711，P＜0.05）。

表2 兩組護理后生活質(zhì)量比較 (±s，分)

表2 兩組護理后生活質(zhì)量比較 (±s，分)

組別 生理 心理 環(huán)境 獨立 社會關(guān)系 精神支柱對照組（n=25） 68.49±7.83 68.53±8.58 65.38±7.46 65.28±7.47 66.63±6.85 67.82±7.52觀察組（n=25） 79.61±7.48 79.47±8.24 76.39±6.87 76.38±7.38 78.27±7.46 80.48±7.42 t值 5.135 4.598 5.428 5.285 5.747 5.992 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

在本次研究中，觀察組護理6個月后各項睡眠評分均低于對照組（P＜0.05）。說明綜合護理干預(yù)可有效改善肺癌化療患者睡眠質(zhì)量。認為原因可能為通過全方位護理可有效減輕各種外部影響因素影響，因此提高患者睡眠質(zhì)量，如負性情緒、生理疼痛等，這些均會阻礙甚至是阻斷患者正常入眠[6]。

在本次研究中，觀察組護理6個月后生理、心理、環(huán)境、獨立、社會關(guān)系、精神支柱評分均高于對照組（P＜0.05）。說明綜合護理干預(yù)可有效提高肺癌化療患者生活質(zhì)量。認為原因可能為通過有效的心理干預(yù)，以及改善睡眠質(zhì)量，患者全身心狀態(tài)均得到改善，因此可提高其生活質(zhì)量。

在本次研究中，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。說明綜合護理干預(yù)可有效提高肺癌化療患者護理滿意度。認為原因可能為通過提高患者睡眠及生活質(zhì)量，可在一定程度上促進疾病轉(zhuǎn)歸，因此可極大提高其護理滿意度。

綜上所述，綜合護理干可有效改善肺癌化療患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量，同時可提高護理滿意度，值得臨床推廣。