徐中菊，趙良輝，汪春雨，宋素婷

（ 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科，重慶 400000）

口腔癌主要發(fā)生在口腔黏膜的上皮癌，因部位不同分為：舌癌，頰黏膜癌，牙齦癌，口底癌，腭癌等，是常見的口腔頜面部惡性腫瘤，腫瘤以手術(shù)及放療為主[1]。對(duì)口腔癌張口受限的患者采取鼻飼進(jìn)食，提高患者生活質(zhì)量，防止口腔感染有重要作用。

1 方 法

1.1 對(duì)照組

患者接受常規(guī)的健康教育及出院指導(dǎo)，教會(huì)患者及家屬飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配，及口腔護(hù)理方法。

1.2 實(shí)驗(yàn)組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上運(yùn)用微信對(duì)患者提供延續(xù)性護(hù)理，具體方法如下：⑴微信小組成員由4名腫瘤?？谱o(hù)士及1名主管護(hù)師組成，小組成員均進(jìn)行營養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，鼻飼管護(hù)理，鼻飼飲食相關(guān)知識(shí)，口腔護(hù)理等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)組患者及家屬加入微信小組。⑵微信內(nèi)容的編寫與發(fā)送：小組成員完成相關(guān)知識(shí)編寫，通過微信定時(shí)發(fā)送。包括提示患者每月到醫(yī)院進(jìn)行鼻飼管更換，鼻飼管維護(hù)，如何預(yù)防鼻飼管壓力性損傷，防鼻飼管的滑脫及阻塞，鼻飼飲食與營養(yǎng)，鼻飼飲食的溫度與濃度，鼻飼液注射器的清潔與消毒，配置鼻飼液及鼻飼注食時(shí)的手衛(wèi)生，口腔護(hù)理及張口訓(xùn)練等相關(guān)知識(shí)，每日大小便的次數(shù)，量，性狀等[2]。⑶通過與患者及家屬互動(dòng)，每周四在微信上報(bào)患者體重。⑷每周護(hù)理小組利用微信對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，了解患者目前鼻飼管固定情況，有無鼻部壓傷，鼻飼液溫度，濃度，每日鼻飼次數(shù)，飲食的結(jié)構(gòu)，口腔張口情況，口腔有無異味，有無腹脹，腹瀉等情況，鼓勵(lì)患者根據(jù)自己的嗜好進(jìn)行鼻飼液的配置，自己鼻飼進(jìn)食。（5）在微信群內(nèi)鼓勵(lì)患者及家屬分享好的經(jīng)驗(yàn)，反饋患者存在的共性護(hù)理問題，解答患者間討論的話題。

1.3 評(píng)價(jià)方法

患者出院8周后分別搜集相關(guān)資料，如知識(shí)掌握情況，生化指標(biāo)，體重指數(shù)，皮膚彈性，皮膚黏膜指甲顏色，口腔清潔度，有無異味，口腔張口情況等

2 結(jié) 果

表1 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比

出院時(shí)，60例患者對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握程度，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞ 0.05.伴隨延續(xù)性護(hù)理的不斷深入，患者出院后8周，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)明顯上升，知識(shí)掌握明顯提高，患者生活質(zhì)量有很大的改善。

3 討 論

口腔癌患者術(shù)后生活質(zhì)量低，放療是一個(gè)艱苦的過程，因放射性口腔炎患者進(jìn)食困難，放療后很長一段時(shí)間口腔粘膜的修復(fù)，疼痛嚴(yán)重影響患者進(jìn)食，張口受限，口腔清潔成一大困擾，進(jìn)食后食物在瘺道的崁頓，引起疼痛，再加上清潔不到位，容易

引起口腔感染，給患者帶來焦慮、抑郁等方面的負(fù)面情緒，并直接影響患者生存質(zhì)量。為解決患者口腔進(jìn)食帶來的困擾，本研究創(chuàng)建了口腔癌張口受限患者，回家后利用鼻飼管進(jìn)食來提高生存質(zhì)量，獲取健康信息的微信網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)[3]。充分利用人工智能手機(jī)的信息技術(shù)，創(chuàng)新了延續(xù)性護(hù)理服務(wù)形式，滿足了口腔癌張口受限的健康指導(dǎo)，尤其是語言溝通障礙的患者，解決了患者健康信息和社會(huì)交往的渴望，從而幫助其逐步回歸家庭和社會(huì)，提高生活質(zhì)量。