王曉燕

(湖北省荊門市第二人民醫(yī)院東院精神二科，湖北 荊門 448000)

隨著社會迅猛發(fā)展，人們的生活壓力、工作壓力越來越大，臨床上收治的精神分裂患者也在隨之增加。為提升患者的治療效果，強化其治療依從性十分重要，因此，在治療期間往往需要配合有效的健康教育。但對于精神分裂患者而言，常規(guī)的健康教育針對性與全面性均較低，難以獲得滿意效果[1]。鑒于此，為進(jìn)一步研究精神分裂患者接受循證護(hù)理健康教育對其治療依從性、生活質(zhì)量的影響，文章隨機抽取了本院收治的110例對象進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下：

1 基本資料和方法

1.1 基本資料

將2016年8月-2017年8月本院收治的110例精神分裂患者隨機分作甲乙兩組，每組55例。甲組包括女性25例、男性30例，年齡范圍是19歲-60歲，平均年齡(36.8±4.0)歲；病程最短3年，最長20年，平均病程(10.6±5.0)年。乙組包括女性26例、男性29例，年齡范圍是20歲-62歲，平均年齡(38.0±4.2)歲；病程最短3年，最長19年，平均病程(10.8±4.9)年。入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷結(jié)果均與精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)中的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；病程大于2年；處于疾病殘留期、緩解期；住院時間超過3個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并有嚴(yán)重的臟器功能損傷、其他內(nèi)科疾病、語言功能障礙等患者。兩組患者的年齡、性別、病程對比，差異不顯著，可對比P＞0.05。

1.2 方法

甲組應(yīng)用常規(guī)的健康教育，由護(hù)士結(jié)合患者實際病情并遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥，實施常規(guī)護(hù)理。乙組實施循證護(hù)理健康教育，內(nèi)容包括：

1.2.1創(chuàng)建循證護(hù)理小組

科室護(hù)士長組件護(hù)理小組后，指導(dǎo)護(hù)士通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)了解更多關(guān)于精神分裂護(hù)理資料，并傳授經(jīng)驗，然后由護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理護(hù)理流程完善患者的護(hù)理服務(wù)，并保證護(hù)理合理性與安全性。護(hù)士為患者制定個性化健康檔案，將護(hù)理內(nèi)容、結(jié)果、患者病情好轉(zhuǎn)等內(nèi)容，詳細(xì)記錄進(jìn)健康檔案中。

1.2.2提出疑問

患者接受常規(guī)治療后，護(hù)士要根據(jù)其實際情況制定個性化的健康教育計劃，并且在護(hù)理期間及時發(fā)現(xiàn)問題，然后及時記錄問題，之后與護(hù)士長及其他護(hù)士進(jìn)行討論找到解決問題的方法，然后在對護(hù)理計劃進(jìn)行合理調(diào)整。

1.2.3循證護(hù)理健康教育

（1）護(hù)士為患者處理好一切基本護(hù)理工作的同時，還需全面掌握其病情，對其治療依從性、服藥依從性等進(jìn)行詳細(xì)了解。（2）根據(jù)患者的情況制定個性化護(hù)理方案，包括個性化運動指導(dǎo)、個性化飲食護(hù)理、個性化休息指導(dǎo)等，同時協(xié)助患者一一完成各項護(hù)理工作。（3）護(hù)士要耐性指導(dǎo)患者服藥，將用藥的方法、劑量、頻率告知患者，并且給予監(jiān)督，預(yù)防患者忘服、漏服、錯服等，從而提升患者治療的依從性。（3）針對病情控制良好的患者，護(hù)士可以將其組織起來開展團(tuán)體性健康教育；針對病情控制不理想者，護(hù)士需加強與患者的交流溝通，利用通俗易懂的語言詳細(xì)介紹相關(guān)知識，使患者感受到溫暖，增加其治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療依從性。護(hù)理后患者主動配合治療，每天按時、按量正確服藥，并且能夠完全聽取醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，即為完全依從；若護(hù)理后患者接受治療時稍顯被動，雖存在一定程度的抵觸情緒與行為，但經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的開導(dǎo)、勸解，患者最終接受救治，且抵觸行為得到改善，即為部分依從；護(hù)理后患者表現(xiàn)出劇烈的抗拒情緒與行為，需采取強制措施方能施救，即為不依從。治療依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4 數(shù)據(jù)處理與分析

所有數(shù)據(jù)均借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析、處理，用 表示計量資料，選擇t檢驗；用“[例（%）]”表示計數(shù)資料，選擇x2檢驗，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組55例患者治療依從率是72.73%，顯著低于乙組的94.55%，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)，見表1：

表1 比較甲乙兩組的治療依從性情況[例（%）]

3 討論

作為精神科常見疾病與多發(fā)病，精神分裂癥危及患者身心健康，且具備病程較長、反復(fù)發(fā)作等特點，是降低患者生活質(zhì)量和危及機體健康的一個關(guān)鍵原因。發(fā)病后患者往往表現(xiàn)出認(rèn)知功能障礙、情感障礙、思想脫離現(xiàn)實等特征，往往影響治療的依從性。在具體治療中，若患者治療依從性偏低，可能會產(chǎn)生抵觸治療的情緒，甚至做出抗拒治療的舉動，增加臨床治療與護(hù)理的難度，使其治療效果受到影[2]。

精神分裂癥患者與其他疾病患者不同，其對事物缺乏正確的意識與認(rèn)知，因此治療中僅采取常規(guī)健康宣教，很難獲得滿意的護(hù)理效果。循證護(hù)理健康教育是基于傳統(tǒng)宣教而發(fā)展起來的一種護(hù)理措施，通過實施護(hù)理的過程中不斷發(fā)現(xiàn)并解決問題，并對患者提出個性化、針對性的宣教，盡可能糾正其不良行為，提高與醫(yī)護(hù)人員的配合度[3]。本研究中，甲組55例患者治療依從率是72.73%，顯著低于乙組的94.55%，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)。由此可見，在精神分裂癥患者護(hù)理中運用循證護(hù)理健康教育可顯著提升患者的治療依從性，促進(jìn)其積極參與護(hù)理，有助于獲得較高的治療效果。